Catatonia – co je katatonický syndrom?

Psychopatologický syndrom katatonie (z řečtiny “pull, strain”) byl poprvé popsán na konci devatenáctého století. německý psychiatr Karl Ludwig Kalbaum. Vybral to a studoval ho jako nezávislou psychozu, ale následovníci Kalbaum začali považovat katatonii za podtyp schizofrenie.

Co je catatonia?

Klinickými projevy choroby jsou motorické poruchy – stupor, impulsivní chování nebo agitace. svalový tonus napětí se může vázat na poškození mozku (v důsledku mrtvice, nádory, Tourettova syndromu, somatická onemocnění a stavů některých drog, léků, atd). Psychóza se také projevuje jako symptom různých duševních poruch. U některých pacientů není možné identifikovat příčiny syndromu.

Katatonie je onemocnění, které způsobuje spory mezi odborníky z celého světa. Přesná příčina jeho původu ještě není známa a existují pouze hypotézy. Takže vzhled syndromu je způsoben:

• nedostatek mozkové kůry kyseliny gama-aminomáselné;
• náhlá blokáda hormonu dopaminu v mozku;
• zvýšená aktivita serotoninergních a cholinergních systémů (po náhlém přerušení léčby klozapinem);
• vznik evoluční reakce strachu;
• dvoustranné metabolické poruchy v čelních lalůčkách a talamu.

Katatonický syndrom

Stav katatonie zahrnuje motorické poruchy, někdy spojené s deliriem, halucinacemi, zmatením vědomí a jinými psychopatologickými poruchami. Diagnostika onemocnění se stanoví s přihlédnutím k historii, klinickým příznakům, neurologickým vyšetřením a výsledkům výzkumu. Psychiatr by měl určit základní patologii, která vyvolala vývoj syndromu. Tento stav lze diagnostikovat, pokud se minimálně 2 z jeho příznaků opakují po dobu 2 týdnů.

Katatonické příznaky

Katatonický syndrom postihuje osoby každého věku – děti a dospělé (většinou až 50 let). V prvním případě, porucha má podobu regresivními chování a motorových stereotypů. Impulzivní nebo opakující se akce, stupor, mutismus, atd V případech, ve věku od 16 do 30 let katatonických příznaků dosažení maximální intenzitu. Příznaky u žen 40-55 let mohou být zaměněny za hysterii: expresivní výrazy obličeje a řeč, divadelní chování apod Ve většině případů se příznaky syndromu je následující .:

• stereotyp – pacienti opakovaně reprodukují postoje, pohyby;
• echosymptomy – opakování dalších frází a slov;
• pasivní nebo aktivní negativismus – nesplnění požadavků nebo zpětné jednání);
• stupor a katalepsie – vybledlé v nepřirozené pozici.

Na vývoj onemocnění může znamenat takové vlastnosti jako konstantní stimulace, ambivalentní pocity vůči osobě, nebo na stejné téma, izolace, ticho (mutismus) nebo slovní inkontinence, svalové rezistence, příznak „airbagu“ (osoba je ve svízelné situaci s hlavou), vytřeštěnýma očima, uchopení reflex.

Katatonické poruchy

Základním stavem katatonie je stupor charakterizovaný svalovou hypertenzí a tichem. Existují tři typy tohoto stavu: kataleptické stupor, negativistické a s necitlivostí. Pacienti mohou udržovat určitou pozici těla nebo výrazu tváře od několika hodin až několika měsíců. Méně extrémní katatonické chování je zpožděná motorická aktivita, ve které je pozice těla často neobvyklá nebo nevhodná. Reverzní reakce pro stejnou chorobu – nepokoj a bezcílné pohyby, které se netýkají životního prostředí.

Katatonické míchání

V případě, že pacient je mobilní, aktivní a umožňuje cílené a necílené akcí, je ztuhlý vzrušení, jehož symptomy mohou být rozděleny do dvou typů. Ubohý forma budícího charakteristické postupným rozvojem, a to se nevyjadřuje velmi jasně: to začíná s výkyvy nálad, nevhodné chování, pompézní řeči. Druhý typ stimulace je impulsivní, pro který je charakteristický akutní vývoj symptomů. Pacient jedná drsně, aktivně, trvale, na vrcholu závažnosti, může ublížit sebe i ostatním; jeho činy jsou hrozbou.

Katatonická schizofrenie

Vzácná, těžká a zpravidla nevyléčitelná duševní nemoc je katatonní formou schizofrenie. Objevuje se v malém procentu (1-3) schizofreniků. Syndrom postihuje všechny funkce těla a dochází k vážným porušením motorického systému. Katatonní pacienti mohou zůstat v jedné pozici po dlouhou dobu, i když jsou z hlediska normálního člověka nevhodní (stojí na jedné noze nebo rozšiřují rameno vertikálně nahoru). Přesné příznaky katatonické schizofrenie jsou střídání stuporů a vzrušení.

Katatonický šok

Za prvé, katatonní schizofrenie je charakterizována narušenou funkcí motoru. Ale s tím existují další příznaky: paranoidní nesmysly, halucinace atd. V pozdějším období onemocnění se objevuje silná sociální degradace. Ztuhlý delirium obvykle nastane, když Kataleptický strnulost, když pacient zamrzne po dlouhou dobu, nereaguje na hlasité odvolání k němu a budou k dispozici pro komunikaci v tichu.

Katatonie bez oblaku vědomí se nazývá lucidní. Téměř vždy se vyvíjí u schizofrenie. Oneiric onemocnění s sebou nese porušení odrazem reálného světa, nesouvislé myšlení, dezorientace, amnézie (úplné či částečné). Někteří lékaři považují jednorázovou katatonii za nejaktuálnější formu schizoafektního útoku. Katatonický syndrom tohoto typu vzniká spontánně.

Katatonický stav

Oyneroidův syndrom charakterizuje zatemnění vědomí pacienta se snovými zážitky, prudkou změnou emocí a výrazným zmatením. Katatonický sen je plný rozvinutých fantastických a pseudo halucinálních zážitků. Mohou se propojit s realitou. Pacient je účastníkem fiktivní situace, dochází k dezorientaci ve vesmíru zejména v jeho “já”. Tam je rychlý přechod vzrušení na stupor.

Katatonická deprese

Katatonický syndrom se vyvíjí jak samostatně, tak společně s jinými poruchami nálady. Často je onemocnění doprovázeno depresí, která zhoršuje příznaky katatonie. Například, pacient v úzkosti může velmi dlouho opustit to, prožívá bolesti i z pohybu prstu – fyzické i emocionální. Depresivní stav se stává příčinou plného stavu pacienta.

Smrtelná katatonie

K dispozici je atypický tvar schizofrenie, který se vyznačuje tím, akutním nástupem, rychlý vývoj, silné katatonické vzrušení, horečka, podlitiny, a patologickými změnami krevního systému, vývoj vyčerpání a bezvědomí. Dalším názvem této choroby je hypertonická schizofrenie. Prognóza syndromu je nepříznivá, i když letální katatonie je léčitelná.

Catatonia – léčba

Osoba s diagnózou katatonie nemůže být označena k léčbě dříve, než jsou zjištěny duševní poruchy, které přispívají k rozvoji onemocnění. Zvláštní studie by měly být provedeny s cílem vyloučit další neurologické příčiny a najít souběžné katatonní poruchy. Pokud katatonie vyvíjí na základě schizofrenie a bez psychosomatickými poruchami, léčba by měla být zahájena zbavit pacienta ze symptomů těchto nemocí. Pacient je nepřetržitě pozorován u lékaře, je umístěn v nemocnici.

Utrpení katatonické stuporů musí podstoupit několik fází léčby. V první fázi se pacientovi podávají nevýznamné dávky kofeinu a 10% roztoku barbamyl. Po obnovení motorických procesů přestane lék podávat. Nejefektivnější léčba je stupor pomocí ECT – elektrokonvulzivní terapie a benzodiazepinových přípravků. Současně je pomocí ultrazvukové diagnostiky pacient pravidelně vyšetřen, aby určil fáze jeho regenerace.

Existuje mnoho příčin katatonickém syndromu, které určují jeho další léčbu. Na současné úrovni vývoje medicíny tato podmínka psychopatologickými charakter – není trest. Podmíněně léčitelná může být nazývána 40% pacientů. Ve většině případů, odborníci mohou dosáhnout kompletní remise nebo stabilní zlepšení pacienta.