Strabismus u dětí – příčiny a léčba všech forem dětinského strabismu

Ve věku 2,5-3 let by měla být vize dítěte plně koordinována. Pokud je dítě nemocné strabismem (strabismus), je důležité okamžitě navštívit oftalmologa a zahájit komplexní léčbu. Bez řádné léčby se mohou objevit nevratné komplikace a zraková ostrost se rychle zhorší.

Druhy strabismu

Klasifikace strobismu se provádí podle následujících kritérií:

• rovina odchylky žáka od normální polohy;
• oční postižení;
• stabilita patologie;
• tíha;
• hlavní důvod;
• vnější výraz.

Odchylkou žáka ze správné osy je strabismus u dětí rozdělen do následujících skupin:

• divergentní;
• konvergentní;
• vertikální;
• smíšené.

V souladu s postižením patologie oka se rozlišuje na 2 typy:

• monolaterální;
• střídání.

Podle frekvence projevu má Strabismus dvě formy:

• konstantní;
• pravidelně.

Stupně nemoci podle úhlu odchylky oka od středové linie:

• minimální (až 5 stupňů);
• světlo (6-10 stupňů);
• průměr (11-20 stupňů);
• vysoká (21-36 stupňů);
• Těžké (více než 36 stupňů).

Důležité je také stanovit původ strabismu u dětí – příčiny a léčba strabismusu úzce souvisejí. Pokud je patologie paralytická, vyvolává svalovou dysfunkci. V takových případech se vždy jen jedno oko seká, je statické nebo silně omezené v mobilitě. Je obtížné se vyrovnat s touto formou strabismu. Přátelský typ onemocnění je charakterizován odchylkou od pravé osy obou očí střídavě. Tento typ strabismu je zařazen do podskupin podle věku, ve kterém se dítě děje:

• přizpůsobivé – asi 3 roky;
• částečně vstřícný – 1-2 roky;
• ne-ubytování – žádné časové období.

Externím vyjádřením rozlišujeme takové formy strabismu:

• falešná (imaginární) – absence okulomotorických poruch;
• latentní – asymetrie žáků je určena pouze při uzavření jednoho oka;
• skutečně viditelný problém.

Rozdílný strabismus u dětí

Popsaný typ strabismu nebo exotrofie je charakterizován odchylkou žáka směrem k chrámu. Rozmanitý přátelský strabismus u dětí se často vyskytuje v kombinaci s jinými vizuálními patologiemi, zejména krátkozrakostí. Při paralytické exotrofii se žák buď vůbec nehýbe, nebo se pohybuje velmi omezeně kvůli narušení svalů a nervové vedení.

Konvergenční strabismus u dětí

Zvažovanou formou patologie (esotropie) je přemístění žáka na můstek nosu. Konvergenční přátelský strabismus u dětí je také diagnostikován ve spojení s onemocněními, které způsobují zhoršení zrakové ostrosti, především dalekozrakost. V případě paralytického esotropního strabismu je žák neustále blízko mostu nosu a prakticky se nehýbe.

Vertikální strabismus u dětí

Existují 2 varianty této varianty onemocnění:

• hypertropie – oko se posune nahoru;
• hypotrofie – žák “padá” dolů.

Tam jsou také smíšené typy strabismus u dětí, když různé formy popsané výše jsou kombinovány. Následující typy smíšeného strobismu jsou častěji diagnostikovány:

• exotrofie s hypotropií;
• esotropie s hypertropií.

Imaginární strabismus u dětí

Prokázat pravdivost strabismu a potvrdit údajnou diagnózu může pouze oční lékař s pomocí speciálních testů. Falešný strabismus u dětí je často podezřelý v dětství. Důraz na asymetrii žáků vyplývá ze zvláštností struktury lebky u kojenců. V rohu oka mají stále masivní pokožku a nos je příliš široký. Po několika měsících se kosti a chrupavka přeformují a vize dítěte se soustřeďuje.

Stále existuje skrytý strabismus u dětí. Je charakterizován nedostatečným rozvojem vizuálních svalů. Zvláštností prezentované formy strabismu je vnější normální práce žáků, když dítě vypadá s oběma očima. Nekonzistence jejich pohybu je patrná pouze při zvláštním testu. Pokud je jedno oko uzavřeno, druhá žába se odchyluje od osy. Takový strabismus je obtížně identifikovatelný nezávisle, takže rodiče by měli pravidelně vzít své děti k rutinním vyšetřením oftalmologovi.

Strabismus – příčiny

Existují dva hlavní faktory, které způsobují problém v raném věku. K rozvoji účinné léčby je důležité přesně zjistit, co vyvolalo vývoj patologie. Příčiny strabismu u dětí jsou rozděleny do následujících typů (podrobněji popsané níže):

• vrozená (dědičná) – strabismus je přítomen od dětství;
• získaná – nemoc bude debutovat po 1 roce.

Vrozený strabismus u dětí

Děti jsou nutně vyšetřovány oftalmologem, primární konzultace se provádí za 1 měsíc. Specialista ví, jak u dítěte zjistit strabismus i v tak mladém věku, proto by lékaři neměli nechat ujít recepce. Strabismus může být přítomen od okamžiku narození, ale je obtížné ho diagnostikovat sám. Příčiny strabismu u kojenců:

• syndrom Louis-Bar;
• porodní poranění;
• patologie těhotenství;
• Brownův syndrom;
• fetální hypoxie;
• dysfunkce vývoje nervového a svalového systému;
• zapletení pupeční šňůry a další.

Získaný strabismus u dětí

Kdyby při narození byla vize dítěte v pořádku, ale později se objevila strabismus, je třeba najít faktory, které vyvolaly jeho vývoj. Po jejich odstranění je snadnější opravit strabismus u dětí – příčiny a léčba patologie jsou přímo závislé na sobě. Získaný strabismus může vzniknout na pozadí následujících problémů:

• retinální dystrofie;
• krátkozrakost;
• katarakta;
• dalekozrakost;
• poškození nervových zakončení;
• mechanické zranění;
• infekční nemoci;
• silný stres;
• neuróza;
• léze mozkové kůry nebo hypofýzy;
• strach;
• nádory;
• onemocnění štítné žlázy a další.

Někteří rodiče sledují takový jev jako náhlý strabismus u dítěte. Strabismus se nikdy neobjevuje nepřiměřeně. Existuje možnost, že se patologie vyvinula latentně, nebo úhel odchylky žáka od normální osy byl dříve příliš malý. Pro správnou terapii je důležité podstoupit všechny diagnostické postupy a ujistěte se, že určíte zrakovou ostrost.

Jak vyléčit strabismus u dítěte?

Pro normalizaci postavení žáka je nutné zjistit formu strabismu, jeho míru a příčiny. Léčba strabismu u dětí je vyvíjena individuálně oftalmologem. V závislosti na typu nemoci může terapie zahrnovat:

• nošení speciálních nástrojů;
• léčebný účinek;
• dělat gymnastiku pro oči;
• hardwarová úprava;
• chirurgická intervence.

Je možné napravit strabismus u dítěte?

Někteří rodiče věří, že je nemožné obnovit normální pohled na dítě. Oftalmologové pozitivně reagují na otázku, zda je strabismus léčena u dětí. Moderní terapeutické metody poskytují zaručené a udržitelné výsledky. Dokonce i po selhání konzervativní léčby může vykonávat operaci, o kterou se korekce strabismu u dětí provádí ve všech případech, včetně vrozených a paralytického strabismu, bez ohledu na její příčiny.

Terapie popsané nemoci je dlouhá a postupná. Po důkladné diagnostice by měl jmenovat oftalmologa. Je třeba vědět, proč v dětství vznikl strabismus – příčiny a léčba jsou úzce propojeny. Základní schéma předpokládá následující etapy:

1. Pleoptický. Tato fáze je nezbytná pro postupné “vyrovnání” zrakové ostrosti v obou očích. Terapie zahrnuje instilaci speciálních kapek předepsaných oftalmologem, nosí lékařské čočky nebo brýle.
2. Occlusive. Účelem této fáze je přenést vizuální zátěž ze zdravého oka na pacienta, aby se “zapnul” a dostal do správné funkce. Používá se okluzivní obvaz, který musí dítě nosit neustále nebo určitou dobu. Zavírá pouze zdravé oko.
3. Orthoptické. Po normalizaci zrakové ostrosti je třeba “naučit” oči, aby správně přenášely informace do mozku, aby spojily obrazy získané ze dvou retin na jeden správný obraz. Používají se speciální okuláry a progresivní počítačové technologie.
4. Diplomatické. Konečná fáze léčby, poskytující jasnost a rychlost zaměření, konečné zpevnění zrakové ostrosti.

Cvičení se strabismem u dětí

Gymnastika je vybrána pouze oftalmologem po diagnostice a důkladném individuálním vyšetření. Samošetření strabismu u dětí doma cvičením pro zrak může skončit špatně, vést ke zhoršení a nezvratnosti patologického procesu. Některé druhy gymnastiky jsou nebezpečné pro výkon v určitých formách strabismu, proto lze tuto léčbu doporučit pouze lékař.

Hardwarová léčba strabismu u dětí

Využití pokročilých technologií je součástí téměř všech režimů konzervativní terapie. Jedná se o jeden z nejúčinnějších způsobů léčby strabismus u dětí bez operace. Studie s použitím počítačových zařízení úspěšně nahrazují zastaralé cvičení doma. Pozitivní výsledky jsou dosaženy mnohem rychleji.

Tyto způsoby léčby jsou považovány za nejbezpečnější možnost, jak vyřešit strabismus u dětí – příčiny a léčba hardware jsou určeny lékařem, takže riziko dělat chyby je vyloučeno. Třídy s nástroji jsou určeny speciálně pro batolata, jsou realizovány v hravé podobě. Na moderních oftalmologických klinikách se používá následující zařízení:

• Rozvinutý;
• Synoptophore;
• Ambliocor;
• Forbis;
• Musculotreren a další přístroje.

Operace s strabismusem u dětí

Pokud nepomohla žádná konzervativní léčba, předepisuje se chirurgický zákrok. Podle statistik je to jediná metoda, jak napravit strabismus u dítěte, nezbytných 85% dětí trpících strabismem. Oční chirurgie se neustále vyvíjí, takže moderní operace jsou bezbolestné, minimálně invazivní a naznačují krátkou rehabilitační dobu. Před výběrem možnosti pro postup je třeba vědět, proč se strabismus vyskytl u dětí – příčiny a léčba jsou silně vzájemně propojeny.

Všechny druhy chirurgických zákroků spočívají v změně práce vizuálních svalů. Manipulace může být zaměřena na zesílení nebo oslabení jejich trakce, opravu směru pohybu. Po chirurgických zákrocích je pozice oka zcela normalizována a konzervativní léčba zaměřená na zlepšení ostrosti zraku je prováděna.