Fetální CTG – dekódování

CTG nebo kardiotokografie – způsob výzkumu v porodnictví, který je synchronní záznam tepové frekvence plodu a děložních kontrakcí po dobu 10-15 minut. Objektivní ukazatel stavu plodu v CTG je změna fetální srdeční frekvence v době kontrakcí. Nyní používá především nepřímý (externí) kardiotokografie: dva senzory, které se přímo do břicha těhotné ženy – jedna na vytváření řezů děložní uzlu (obvykle zónu v blízkosti pravého vaječníku), druhá – v nejlepším sušení fetálního srdce (v závislosti na typu, polohy, a povaha přítomného plodu).

Při hodnocení CTG se berou v úvahu následující ukazatele:

• bazální rytmus srdečních tepů plodu;
• Variabilita srdečního rytmu plodu;
• Zrychlení – spojená s kontrakcí dělohy nebo pohyby plodu, zvyšuje srdeční frekvenci o 15 nebo více úderů za minutu, trvání nejméně 15 sekund;
• zpomalení – snížení srdeční frekvence během pohybu nebo boje.

Kardiotokografie plodu – přepis

Abychom usnadnili interpretaci výsledků a snížili roli lidského faktoru v této studii, v praxi porodní asistence se Fischerova skóre používala k dešifrování plodu plodu. Tato metodika zahrnuje balistické hodnocení jednotlivých ukazatelů podle těchto kritérií:

• 0 bodů – výrazné známky utrpení plodu;
• 1 bod – počáteční známky porušení;
• 2 body – normální výkon.

O každém parametru v pořadí

Basal rytmus srdeční frekvence plodu, je zaznamenána mezi kontrakcemi a zobrazuje stav plodu v klidu. Normální rozsah pro tento indikátor je 110-170 beatů / min, což odpovídá odhadu 2 bodů. Hranice s normálním rozsahem, což již naznačuje menší porušení – 100-109 bpm nebo 171-180 bpm a 1 bod. A ohrožujícím stavem plodu je bazální rytmus menší než 100 úderů za minutu. nebo více než 180 úderů za minutu.

Fenální variabilita srdeční frekvence se odhaduje zaznamenáním amplitudy a frekvence kmitů s odhadem jejich amplitudy a frekvence (tj. rozdíl v plodové srdeční frekvenci, když se pohybuje nebo bojuje ve vztahu k bazálnímu rytmu a frekvenci těchto změn). Normální pro plod jsou kmity s amplitudou 10-25 úderů za minutu a frekvencí více než šest epizod za minutu, což odpovídá 2 bodům podle Fischer. Přijatelné, ale alarmující jsou hodnoty amplitudy kmitání 5 až 9 úderů za minutu nebo více než 25 úderů za minutu, při frekvenci 3-6 epizodů za 1 minutu, která se odhaduje na 1 bod.

Hrozící indikátory jsou změny v amplitudě menší než 5 bpm, přičemž frekvence těchto změn je menší než 3 epizody za minutu, což je odhadováno na 0 bodů a indikuje strach plodu.

Pokud jde o četnost výskytu zrychlení, měřeno v časovém intervalu ne méně než 30 minut, rychlost výskytu plodu je považována za více než 5 aktseleratsy dané časové období, které se vyhodnocuje na 2 body. Výskyt aktseleratsy periodická s frekvencí od 1 do 4 v průběhu 30 minut se považuje za přijatelnou, ale špatnou prognózou, a se odhaduje na 1 bod. Chybějící zrychlení v tomto okamžiku znamená závažné porušení plodu.

Pokud jde o opačný fenomén – zpomalení – normou je jejich registrace v prvních 5-10 minutách záznamu nebo úplné absence – norma a 2 body. Přítomnost významné variability výskytu zpomalení nebo jejich výskytu po 15-20 minutách zaznamenávání CTG znamená zhoršení plodu a odhaduje se na 1 bod. Opakované po celou dobu zaznamenávání zhoršení CTG nebo jejich významné rozmanitosti – indikátor fetální tísně a indikuje potřebu lékařského zásahu v průběhu porodu.

Při součtu skóre pro každý ukazatel získáváme body CTG plodu – maximálně 10, minimálně 0-2 bodů. Ukazatele znamenají:

• při hodnocení CTG plodu se považuje 10-8 bodů za variantu normy a příznivou prognózu výsledku práce;
• CTG plodu s 7 body nebo méně indikuje snadné potíže s plodem, což vyžaduje další sledování lékaře u novorozence jak během porodu, tak v období po porodu;
• CTG plodu je méně než 4 body – to znamená stav plodu a je indikací k okamžitému podání císařským řezem nebo aktivní páteční taktiky se stimulací práce.