Фетално CTG – декодиране

CTG или кардиотокография – метод за изследване в акушерството, което е синхронен запис на сърдечния ритъм и маточните контракции на плода в продължение на 10-15 минути. Обективен показател за състоянието на плода в CTG е промяната в сърдечната честота на плода по време на контракциите. Сега основно се използва индиректен (външна) кардиотокография: два сензора се прилагат директно в корема на бременна жена – един за генерирането на съкращения на матката възел (обикновено зона в близост до десния яйчник), а вторият – в най-добрия сушене сърцето на фетуса (в зависимост от вида, мястото и естеството на наличния фетус).

При оценяването на CTG се отчитат следните показатели:

• основен ритъм на сърдечния ритъм на плода;
• Променливост на сърдечния ритъм на плода;
• Ускоренията – свързани с маточни контракции или движения на плода, увеличават сърдечната честота с 15 или повече удара на минута, продължителност не по-малка от 15 секунди;
• забавяне – намаляване на сърдечната честота на плода по време на движение или битки.

Кардиотография на трансплантацията на плода

За да се улесни тълкуването на резултатите и да се намали ролята на човешкия фактор в това проучване, в практиката на акушерката, резултатът на Фишер беше използван за дешифриране на плода на плода. Тази методология включва балистична оценка на всеки от показателите по такива критерии:

• 0 точки – белези на белодробно страдание;
• 1 точка – начални признаци на нарушения;
• 2 точки – нормално представяне.

За всеки параметър в ред

Основен ритъм на сърдечната честота на плода, се записва между контракциите и показва състоянието на плода в покой. Нормалният диапазон за този индикатор е 110-170 удара / мин, което съответства на оценка от 2 точки. Граници с нормален диапазон, но вече са показателни за малки нарушения – 100-109 удара или 171-180 удара и 1 точка, съответно. А заплашителното състояние на плода е базов ритъм по-малко от 100 удара / мин. или повече от 180 удара / мин.

Променливост на сърдечния ритъм на плода се оценява чрез записване на амплитудата и честотата на трептенията, с цената на амплитудата и честотата (т.е., разликата FHR време на движение или контракции относителна базалната скорост и честота на тези промени). Нормално плода, включително и отрицателни трептене амплитуда 10-25 бие \ мин., Както и честотата на повече от шест епизода в минута, което съответства на 2 точки от Фишер. Подходящи, но тревожни стойности трептенията амплитуда са 5-9 бие \ мин., 25 или повече удара \ мин., При честота от 3-6 епизода в продължение на 1 минута, което се оценява на 1 точка.

Тревожни параметри са амплитуда промени по-малко от 5 удара \ мин., При честота от такива промени, по-малко от 3 епизода в минута, което е на стойност 0 точки, и показва, фетален дистрес.

По отношение на честотата на възникване aktseleratsii, измерена за период от най-малко 30 минути, тогава нормата за фетуса се счита за появата на повече от 5 ускорения в даден период от време, което се оценява на 2 точки. Възникването на периодични ускорения с честота от 1 до 4 през 30 минути се счита за приемливо, но прогнозно неблагоприятно и се оценява на 1 точка. Липсата на ускорения в този момент показва сериозно нарушение на плода.

Относно противоположното явление – намаляване на скоростта – нормата е регистрацията им в първите 5-10 минути от записа или пълното отсъствие – нормата и 2 точки. Наличието на значителна вариабилност при появата на забавяне или появяването им след 15-20 минути на CTG запис означава влошаване на плода и се оценява на 1 точка. Повтарян е през целия период на заснемане на CTG, или значителна част от тях – показател за фетален дистрес и показва необходимостта от медицинска намеса в раждането.

При сумирането на точките за всеки индикатор получаваме общите точки на CTG на плода – максимум 10, минимум 0-2 точки. Показателите означават:

• когато оценява CTG на плода, 10-8 точки се считат за вариант на нормата и благоприятна прогноза за резултата от раждането;
• CTG плода 7 точки и по-малко доказателства на белия дроб фетален дистрес, който изисква допълнително наблюдение на лекаря като новородено по време на раждане и периода на раждането;
• CTG плода по-малко от 4 точки – предполага сериозно състояние на плода и е индикация за незабавни раждане с цезарово сечение или тактика активни акушерство с стимулирането на труда.