Разширен сърдечен удар – как да действате, за да оцелеете?

Според наблюденията на сърдечните центрове обширният инфаркт се отнася до общи патологии, изискващи спешна медицинска помощ. Високата смъртност поради това заболяване се дължи на липсата на знания за основните прояви на болестта. Обмислете ги, наричайки причините за патологията, алгоритъма за първа помощ.

Разширен миокарден инфаркт

Терминът “разширен сърдечен инфаркт (миокард)” в кардиологията обикновено се определя като нарушение, при което има промяна в кръвния поток, придружено от намаляване на индекса на кислорода, което води до некроза на сърдечния мускул. Част от клетките напълно умира. На тяхно място, белегът се формира с течение на времето. В зависимост от местоположението на лезията, местоположението на областта на некроза, се прави разлика между:

• инфаркт на предната стена;
• инфаркт на миокарда.

При първия вид нарушение има увреждане на лявата артерия. Луменът от него напълно се припокрива, което предотвратява нормалното протичане на кръв към сърцето. Когато задната стена е засегната, дясната коронарна артерия се затваря. Сред възможните причини за патологията, лекарите изтъкват исхемия (98% от случаите). В този случай коронарните артерии са склонни към увреждане – атеросклеротични промени. В допълнение, може да възникне обширна сърдечна атака поради:

• коронарна артериална тромбоза;
• малформации на коронарните артерии;
• блокиране на големи кръвоносни съдове от части от неоплазми;
• възпалителен процес, който засяга коронарните артерии;
• стратификация на възходящия аортен отдел и образование след хематом;
• употребата на наркотични вещества, която причинява спазъм на коронарните артерии (кокс, амфетамин);
• механично нараняване, токов удар;
• последици от сърдечна хирургия.

Разширен сърдечен пристъп – симптоми, първи признаци

Симптомите на обширен сърдечен удар се обявяват. Първото нещо, отбелязано от такива пациенти, е силна, често скъсваща болка в лявата половина на гръдния кош или зад гръдната кост, която излъчва в ръката, в долната челюст и в лявата скапала. Има болезнени явления в продължение на поне 30 минути. Характерна особеност на разстройството е липсата на терапевтичен ефект на нитроглицерин.

След известно време се забелязва усещане за липса на въздух, пациентът се оплаква от това, което предизвиква задушаване. Освен това могат да бъдат записани следните данни:

• студена пот;
• повръщане;
• гадене;
• понижаване на кръвното налягане.

Голям инфаркт се отнася до онези патологии, за които е характерно поставянето на симптомите. Има 5 етапа:

1. Периодът на prodrom (преинсталация). Тя се характеризира с увеличаване на броя на епизодите на ангина атаки.
2. Най-отчетливият период. Продължи 0.5-2 часа. Характерни горни болки, пот, промени в сърдечната честота, спадане на кръвното налягане.
3. Остър период. Времето трае 2-10 дни. Характеризира се с процеса на образуване на мястото на некроза в сърдечния мускул. Болката утихва, но сърдечният ритъм се счупва, температурата на тялото се покачва.
4. Слаба. Продължи 4-5 седмици. По това време се образува белег на мястото на мъртвата тъкан. Сърдечният ритъм се възстановява, синдромът на болката изчезва напълно, налягането се нормализира.
5. След инфаркта. Времето отнема 3-6 месеца. На сърдечните лекари се регистрира, с помощта на ултразвук, увеличаването на плътността на тъканта на белега. Тялото постепенно се свиква с новите условия.

Първа помощ за сърдечен удар

Заболяването изисква спешна хоспитализация. Трябва да се осигури първа помощ за миокарден инфаркт на място. Алгоритъмът на действията на сътрудници или роднини трябва да има следната последователност:

1. Сложете, разкопчайте плътно прилепващите дрехи, яката.
2. Ако е възможно, успокойте пациента.
3. Дайте наркотици, които спират болката: Нитроглицерин, Аспирин.
4. Обадете се на линейка.

Разширен сърдечен удар – последствия, шансове за оцеляване

При такова нарушение като обширен инфаркт, последствията, шансовете за успешен резултат зависи от времето на започване на терапията. Според статистиката, 40 от 100 души умират в предболничната фаза. В допълнение, когато прогнозите лекарите вземат предвид площта на засегнатия район, което пряко засяга резултата. Утежняващи фактори в тази патология са:

• старост;
• артериална хипертония в анамнезата;
• наличието на признаци на застойна сърдечна недостатъчност.

Разширен миокарден инфаркт

Самата патология има голяма вероятност за смърт. Поради това, хоспитализирането трябва да се извърши в рамките на 30 минути от появата на първите симптоми. За тази цел е необходимо да бъдем в състояние да определим точно обширния инфаркт, последствията от който могат да бъдат както следва:

1. Разрушаване на сърдечния мускул. Това води до смърт. Случва се в рамките на един ден от инфаркта. В този случай стената на лявата камера пряко засяга.
2. Кардиогенен шок. Наблюдава се като последица от интензивен инфаркт, при който настъпва лезията на предната стена (коронарни артерии). Той се развива, когато некрозата се фиксира на повече от 40% от площта на миокарда. При истински кардиогенен шок смъртността достига 90%.
3. Белодробен оток. Инфаркт при отсъствие на помощ може да доведе до алвеоларен оток. Такова усложнение се характеризира с недостиг на въздух, отслабване на дишането, мокри хрипове, кашлица с пенести храчки от розов цвят (широко прост сърдечен удар).

При пациенти, които са претърпели такова нарушение в ранните етапи на периода на възстановяване, са възможни и усложнения:

• митрална недостатъчност (при 25-50% от пациентите);
• аневризъм на лявата камера (10-15%);
• тромбоемболизъм (10%);
• нарушение на сърдечния ритъм;
• предсърдно мъждене.

Широк миокарден инфаркт – последствия

Тази форма на разстройство често има по-малко тежки симптоми. Поради това пациентите дори не подозират голям инфаркт, чиито последици са подобни на тези, изброени по-горе. Трябва да се отбележи, че този вид патология се характеризира с благоприятна прогноза – степента на преживяемост в случай на по-голямо участие на задната стена. Сред възможните опасни последици от нарушенията са:

• Синдром на Dressler;
• нарушение на ритъма;
• тромбоемболизъм;
• кардиогенен шок.

Разширен сърдечен пристъп – лечение

Нарушението изисква хоспитализация и интензивно лечение. При такава патология като обширна сърдечна атака, шансовете за оцеляване зависят пряко от това колко бързо е осигурена хоспитализация и спешна помощ. Според медицински специалисти, ако пациентът бъде отведен в болницата в рамките на 30 минути от момента на появата на атаката, появата на първите признаци, вероятността за благоприятен резултат е висока. В този случай назначете:

• лекарства за подобряване на хемодинамиката – Prasugrel, Plavix, Clopidogrel;
• лекарства, които намаляват болката – аналгетици, нитроглицерин
• антиаритмични средства – амиодарон;
• антикоагуланти – стрептокиназа, стрептокозаза;
• тромболитици – хепарин, аспирин.

Разширен сърдечен пристъп – сърдечна операция

Отложеният разширен инфаркт на миокарда често става индикация за хирургическа интервенция. Ефективна техника в този случай е ангиопластиката – възстановяване на проходимостта на коронарните артерии чрез стент. Тя дава на съдовете и артериите необходимия диаметър, което води до правилното протичане на кръвта, намалява натоварването на сърцето.

Стентиране след голям сърдечен удар

Отложеният разширен миокарден инфаркт, чиито последици са обсъдени по-горе, почти винаги изисква възстановяване на проходимостта на съдовете. Този ендоваскуларен метод се извършва във васкуларната секция. Операцията изисква наличието на подходящо оборудване и квалифицирани хирурзи. Самият стенд е силна тръба, чийто диаметър напълно съответства на този на артерията.

Колко живеят след голям сърдечен удар?

При такова нарушение като обширен сърдечен удар, прогнозата се дължи на навременността на предоставянето на медицинска помощ, района, засегнат от сърдечния мускул. Струва си да се помни, че самата патология е придружена от ангина пекторис. Когато е нестабилна, 30% от пациентите умират 1-3 месеца след атаката. Според статистическите наблюдения сред пациентите, които са преминали първична хоспитализация, смъртността е 10%.

Живот след масивен инфаркт

Съответствие с препоръките и инструкциите на лекаря – основа за успешна рехабилитация. Храненето след обширен инфаркт трябва да бъде балансирано. От диетата лекарите съветват да се изключат солени ястия, пикантни и пушени. Първите 10 дни трябва да се придържат към нискокалорична диета, да ограничат приема на течност. Основата на храненето в началния етап на рехабилитация са течни житни растения, плодове, пюре от супи, зеленчукови пюрета.

Един месец по-късно, когато белегът започва да се образува, има нужда от продукти, съдържащи калий. Този микроелемент директно намалява подпухналостта, допринасяйки за отстраняването на излишния течност на тялото, повишава контрактивността на сърдечния мускул. Той съдържа:

• фъстъци;
• карфиол;
• бадеми;
• орех;
• сини сливи.