Пролап на митралната клапа – модерна диагностика и най-доброто при лечението на сърдечни малформации

Пролапт на митралната клапа – патология, която в по-голямата част от случаите се открива случайно по време на преминаването на ултразвука на сърцето. Според статистиката около 6% от населението има такава аномалия, докато честотата на жените е малко по-висока. Пролапсът често се диагностицира в детска и млада възраст.

Какъв е пролапса на митралната клапа на сърцето?

Сърцето – един вид помпа, тясна мускулна орган, предназначена да осигури кръвоносните съдове на цялото тяло. Изпомпването и кръвообращението се осъществява чрез поддържане на сърдечните кухини (камери) на определено налягане. Кухина (общо четири – две атриуми и две камери на сърцето), разделени един от друг чрез подвижни капаци – клапани, които, в допълнение, регулират нивото на налягане и определени желаната посока на кръв ток.

Митралната клапа, образувана от съединителната тъкан, е един от четирите интерстициални клапана, които очертават лявото предсърдие и лявата камера. Този вентил е двукомпонентен и неговите клапани са прикрепени към стената на лявата камера чрез тънки тенденции – акорди, които се отклоняват от папиларните мускули. Всички тези анатомични структури работят заедно, като акорди и папиларни мускули действат като “извори” за “вратите” на клапите.

При нормалното функциониране на такова устройство по време на свиването на сърдечния мускул, предните (аортни) и задните (вентрикуларни) клапи се затварят близо. Благодарение на това, кръвта от лявата камера под налягане влиза в аортата, откъдето, обогатена с кислород, се пренася през тялото. По време на релаксация на сърцето, когато кухината е разширена и напълнена с кръв, митралната клапа се отваря и нейните клапи се насочват в кухината на лявата камера.

Сърдечна клапа пролапс – състояние на дефектен работа на устройството за клапан, характеризиращ се с спорна приключване на митралната листовките при свиване, поради което определено количество от обратен поток на кръвта просмуква от камера в предсърдие. Такова необичайно връщане на кръв се нарича регургитация. Когато клапата е затворена в този случай, една или и двете листовки пролапсват, т.е. Те излизат в левия атриум камера, което не им позволява нормално да се затварят.

Дали пролапса на митралната клапа е клапна болест?

Научете за тази диагноза, много пациенти се интересуват от: пролапса е сърдечен дефект или не? Всъщност, тази патология може да бъде приписана на пороци, т.е. дефекти в развитието на структурата на тялото, което може да повлияе неблагоприятно на функционирането на сърцето. В този случай разглежданото отклонение често е толкова незначително, че изобщо не засяга сърдечната работа. Повечето експерти са единодушни, че безпроблемният пролапс на митралната преграда не представлява заплаха, но е възможно да се развият усложнения в неговата среда.

Често митралната клапа пролапс – вродена състояние, което е свързано с нарушаване на структурата на тъканни влакна съединителната, като по този начин силно разтегателни крила и хорди са разширени. Това се дължи на генетични фактори. Има също форми на вторична патология, които произхождат от други заболявания и травматични фактори, които предизвикват възпаление или разкъсване на акорда:

• ревматизъм;
• травма на гръдния кош;
• исхемична болест на сърцето;
• миокарден инфаркт и др.

Пролапс – колко опасно?

Пролапс на сърцето може да бъде опасно, ако е налице съществена връщане на кръв (регургитация) в атриума, поради което остро или хронично, белодробна венозна хипертензия, има неправилен сърдечен ритъм, церебрална нарушен кръвоснабдяване и т.н. Основните усложнения са пролапс на митралната клапа .:

• недостатъчност на митралната клапа;
• инфекциозен ендокардит;
• перфорация на листа на клапана;
• аритмии, нарушения на проводимостта;
• инсулт.

Пролапс на митралната клапа – степен

За да се оцени тежестта на сърдечната дисфункция, обичайно е патологията да се класифицира в няколко градуса въз основа на дълбочината на отклонението на клапите в лявата предсърдна камера и обема на обратния кръвоток. В този случай пролапса на митралната клапа може да бъде придружен от подуване в предсърдната кухина на предния, задния или двата клапана. Измерването е възможно само чрез инструментално-визуализиращи методи за диагностика.

Пролап на митралната клапа от 1-ва степен

В този случай деформацията на листовете е 3-6 mm. Пролапс на 1-во степен е леко отклонение и при такава минимална деформация се наблюдава рядко сериозен провал на функционирането на сърдечно-съдовата система. Клиничните прояви често отсъстват. Ако се наблюдава пролапс на митралната клапа от степен 1 ​​с регургитация, се фиксира кръвообращение, което не повлиява кръвообращението.

Пролапса на митралната клапа 2 градуса

Диагностицираният пролапс на 2-ра степен се характеризира с отклонение на “вратата” на клапана, достигайки 9 mm. При такова отклонение може да се говори за нарушение на кръвообращението, което дава неинтензивна симптоматика, но е придружено от риск от усложнения. Пролапсът на митралната клапа с регургитация в този случай предизвиква обратен кръвен ток, способен да достигне половината от атриума.

Пролапса на митралната клапа 3 градуса

Тежкият вариант е пролапс от степен 3, придружен от отклонение на клапата на клапана, увити с 9 mm или повече. Сериозни промени в структурата на сърцето, при което атриалната кухина е разширена, стените на вентрикула са удебелени. Обратният поток на кръвта е толкова интензивен, че изважда задните стени на предсърдната кухина. Клиничната картина е ясно изразена, усложненията се развиват без лечение.

Пролапс на клапана – симптоми

Както отбелязват експертите, с генетично определена деформация на митралната клапа, пациентите имат такива външни характеристики като висок ръст, слабост, дълги ръце и крака, тънка кожа. Често има прекомерна подвижност на ставите, зрително увреждане. При лека степен на дефект, в повечето случаи пациентите нямат оплаквания. Когато регургитацията достигне значителен обем, симптомите на пролапса могат да причинят следното:

• обща слабост;
• виене на свят;
• болка в главата;
• задух;
• изпотяване;
• дискомфорт в сърцето;
• гадене;
• тремор;
• повишен сърдечен ритъм;
• сърцебиене;
• чувство за липса на кислород;
• леко повишаване на телесната температура.

Дали сърцето боли ли с пролапса на митралната клапа?

Болката в сърцето ми, когато пролапс на митралната клапа – не е задължително, но е симптом често се наблюдава, особено на 2 и 3 клас лезии, както и в случаите на вторични листовки пролапс клапан. Често болката се отбелязва след емоционално напрежение, стрес, страх, физическа активност, но е възможно и в състояние на покой. Естеството на дискомфорт различни: изтръпване, болки, трошене, и т.н. Ако пролапс на клапата е свързана с често чувствах болка, това показва едно сериозно нарушение и възможните усложнения ..

Пролапс на митралната клапа – диагностика

По време на медицинския преглед по време на аускултация (слушане на сърцето със стетофендоскоп) специалистът може да открие определен шум, причинен от отварянето и затварянето на клапаните. Това може да е причината за назначаването на по-подробно по-нататъшно изследване и в такива случаи е препоръчително да се проведе ултразвук (ехокардиография). С помощта на ултразвук на сърцето пролапса на митралната клапа се открива надеждно и този метод прецизно преценява степента на патологията. В допълнение, такива методи за изследване могат да бъдат възложени:

• електрокардиограма;
• Holter мониторинг на ЕКГ.

Пролапс на митралната клапа – лечение

Много хора, които имат пролапс, не се нуждаят от лечение. Ако няма клинични прояви, пациентът не се притеснява, изследването не разкрива сърдечна дисфункция, препоръчва се само наблюдение с периодична диагностика и здравословен начин на живот. Въпросът за възможното физическо натоварване се обсъжда във всеки отделен случай.

Пролапса на митралната клапа, характеризиращ се с тежки симптоми и различни сърдечни нарушения, е предмет на терапия. Лечението на лекарства е дълго, може да включва следните групи лекарства:

• бета-блокери;
• витамини от група В, РР;
• препарати от магнезий;
• успокоителни;
• транквиланти.

В допълнение към фармакологичния компонент комплексната терапия често включва и други методи: дихателни упражнения, физиотерапия, физиотерапия, масаж, психотерапия. Пациентите се препоръчват за лечение на санаториуми. В случай на сериозни аномалии, висока степен на регургитация се прибягва по оперативен начин. Това може да бъде възстановителна операция на митралната клапа (например, зашиване на клапаните, съкращаване на хордата) или радикален метод – предпазни клапи.