Отстраняване на матката – най-честите признаци, видове операции и правила за възстановяване

Такава операция, като отстраняване на матката, е радикален начин за лечение на някои гинекологични заболявания. Тя се провежда в болница и нейното изпълнение се предхожда от дълъг подготвителен етап. Обмислете тази хирургична намеса, видове, методи, възможни усложнения и последствия след отстраняването на матката.

Отстраняване на матката – индикации за операция

Хистеректомия на матката – така наречената операция за отстраняване на женския генитален орган. Извършва се изключително върху свидетелството, което има много. Сред най-често срещаните заслужава да се отбележи:

• злокачествени процеси в матката;
• онкология на шийката на матката;
• маточни фиброми, с размери по-големи от 12 седмици от бременността;
• бързо нарастване на тумора – годишно за 4 месеца бременност и повече;
• некроза на миоматозния възел;
• менорагия, усложнена от анемия;
• аденомиоза от 3-4 градуса;
• синдроми на хронична болка в малкия таз;
• пролапс на матката;
• ендометриоза без подобрение след консервативна (медикаментозна) терапия, остъргване.

Начини за премахване на матката

При хирургическа намеса се използват различни методи за отстраняване на матката. Изборът на спецификата зависи от вида на нарушението, степента на обич на гениталния орган и неговите придатъци. Въз основа на резултатите от ултразвука, лекарите решават да използват тази или тази техника. Често отстраняването на матката се комбинира с изрязване на съседни тъкани. В зависимост от обема на извършената операция те различават:

• междинна сума;
• Общият брой;
• pangisterektomiya;
• радикален.

В допълнение, в зависимост от метода на достъп до детето по време на операция, хистеректомията може да бъде:

• laparotomic – матката се отстранява чрез разреза на корема;
• премахване на матката чрез лапароскопски метод – използване на специално устройство чрез малки отвори в коремната стена;
• вагинален – достъпът до засегнатата матка е през влагалището.

Междинна хистеректомия на матката

Междинната хистеректомия се провежда, когато има възможност за запазване на шийката на матката, тази част от гениталния орган не е засегната. Манипулацията се извършва, за да се съкрати времето за хирургична интервенция при тежка екстрагенитална патология. При този метод, хирургичната намеса се използва също и в тазовата ендометриоза, изразена чрез комибурния процес в малкия таз. При такива патологии рискът от увреждане на уретера се увеличава. Показания за този вид хирургична намеса са:

• липса на патология на придатъци;
• наличие на достатъчна подвижност на матката;
• пропуск на вагината;
• размерът на неоплазмата не надвишава размера на фетуса в 12-та седмица на бременността;
• наличие на достатъчно хирургическо поле.

Обща хистеректомия

Този тип хирургично лечение често се нарича изцеждане на матката. Методът е един от най-често срещаните видове хистеректомия. Достъп до органа се получава чрез отваряне на коремната кухина. При тази операция матката се отстранява, при липса на лезия в областта на врата, тази част е оставена. Едновременно с това се извършва ектомията на фалопиевите тръби и яйчниците. Възстановителното лечение след обща хистеректомия включва използването на хормони преди началото на менопаузата.

Премахване на матката с придатъци

Провеждането на такава радикална операция се предхожда от специално проучване. Нарича се като хистеросалпингография – какво е това, пациентите не представляват, така че попитат лекаря. С това изследване се извършва диагнозата на фалопиевите тръби. Представя се специален контрастен агент. След това се правят редица рентгенови снимки.

Ако в епруветките се открие раков процес и се разпространява до най-близките органи и тъкани, матката се отстранява. Достъпът до засегнатия орган е през вагината или предната коремна стена. Поради факта, че възрастните пациенти не понасят обширни операции, хирурзите често избират вагинален тип. В този случай, напълно премахна матката и придатъци – половите жлези, тръби.

Радикална хистеректомия

Хирургията за отстраняване на матката от този тип се извършва с големи увреждания на репродуктивната система. Те прибягват до него за злокачествени тумори на малкия таз, с много метастази. Операцията включва отстраняване на матката и придатките, горната трета на вагината, тазовата мастна тъкан, регионалните лимфни възли. Често този тип лечение се използва след многобройни консервативни методи. След такова хирургично лечение жената напълно губи репродуктивната система, което налага хормонозаместителна терапия.

Отстраняване на матката – следоперативен период

След операцията за отстраняване на матката една жена трябва да бъде държана поне 24 часа преди лягане, независимо от вида достъп (коремната или вагиналната). В края на това време на лекарите се позволява бавно да стават и да се движат. Това помага за увеличаване на чревната перисталтика, с изключение на усложнения като пареза. При тежка болка се предписват аналгетични медикаменти. За да се предотврати инфекцията, се провежда курс на антибиотична терапия.

Успоредно с това могат да се предписват антикоагуланти. Тези лекарства предотвратяват развитието на такива усложнения като вътрешно кървене. Ако регенерацията преминава бързо и не се усложнява по никакъв начин, след 8-10 дни се извършва отстраняването на външните шевове. Когато операцията се извършва с лапароскопски метод, пациентът се оставя да се изправи след 5-6 часа, а изхвърлянето се извършва за 3-5 дни. Задължително в ранния следоперативен период е спазването на диета – пюре и течна храна за създаване на изпражнения.

Усложнения след хистеректомия

Усложненията след отстраняването на матката може да се дължат на неспазване на техниката на операцията, неспазване на медицинските препоръки. Ако в ранния следоперативен период това често е резултат от медицинска грешка, то в края (след няколко месеца) – неспазване на предписанията и нарежданията на лекарите от пациентите. Сред честите усложнения, такива операции като отстраняване на засегнатата матка, са:

• вътрешно кървене;
• образуване на хематоми;
• кървене от постоперативния шев;
• увреждане на близките органи по време на операцията – черва, пикочен мехур, уретери;
• тромбофлебит на краката;
• отнемане на влагалището;
• повръщане на постоперативна рана;
• инфекция на пикочния мехур (резултат от продължителна катетеризация);
• перитонит (възпаление на перитонеума);
• тромбоемболия.

Болка след отстраняване на матката

Болката след хистеректомията се локализира предимно вътре в корема, областта на конците. За да се спре болката, лекарите често предписват пациенти, които не са наркотични аналгетици. Продължителността на синдрома на болката е ниска. По-често пациентите се оплакват от наличието на болка през първите 3-4 дни. След това остатъчната нежност може да продължи в областта на външните шевове, когато достъпът до матката се извършва коремно.

Освобождаване след премахване на матката

Кървавото, кафяво отделяне след хистеректомия е нормално. Те могат да бъдат наблюдавани в продължение на 14 дни от момента на хирургическата намеса. Наличието на болезненост и изхвърляне от репродуктивната система след този период трябва да бъде причина за контакт с гинеколога. Тази симптоматика може да показва усложнения на следоперативния период, сред които:

• кървене;
• инфекциозен процес в малкия таз.

Бандаж след отстраняване на матката

Коремът след отстраняването на матката изисква специално внимание. Поради отслабването на мускулните структури, коремната преса, която е неизбежна при коремния тип операция, жените трябва да носят превръзка. Често това устройство препоръчва на пациентите с менопаузална възраст, които са имали няколко бременности. Изборът на модела трябва да се извършва от специалист. Те носят ежедневно бинт, излитат само по време на душ и преди сън през нощта.

Лекарите се препоръчват да предпочитат превръзката от естествен материал. При използването му трябва да липсва дискомфорт. Обърнете внимание на ширината на продукта. Лекарите говорят за необходимостта от надвишаване на ширината на белега с превръзка над и под минималния 1 cm (с по-ниска средна лапаротомия). Обличането му произвежда легнало на гърба.

Лекарства след отстраняване на матката

Какви лекарства да се вземат след отстраняването на матката и дали е необходимо да се използват, се решава от лекуващия лекар. Често, поради отстраняването на жлезите с матката, става необходимо да се използват хормонални средства за нормализиране на тялото. Специално е необходима хормонална заместителна терапия за жени на възраст над 50 години, които са подложени на операция. В този случай се използват прогестоген и естрогенни препарати.

Когато причината за отстраняване на матката с придатъци е наличието на големи миоматозни възли, пациентът получава непрекъсната монотерапия с естроген след операция. Лечението е сложно, включва използването на различни форми на лекарства:

• таблетки за перорално приложение – Ovestin, Livial, Proginova;
• мазила и гелове за външна употреба – Estrogel, Divigel.

Ако отстраняването на матката е извършено поради ендометриоза, се извършва комплексно лечение с хормони, естрогени и гестагени. В този случай лекарства като:

• Kliane;
• Proginova.

Заместващата терапия с хормонални лекари се препоръчва да започнат 1-2 месеца след отстраняването на матката. Такова лечение намалява вероятността от развитие на сърдечно-съдови заболявания, остеопороза. Решението за необходимостта от него обаче се взема само от лекаря. Пълното съответствие с неговите назначения и препоръки гарантира бърз процес на възстановяване.

Живот след отстраняване на матката

Лапароскопската хистеректомия по никакъв начин не влияе на дълголетието, но значително подобрява нейното качество. Жените, които се отърват от симптомите, причинени от болестта, напълно забравят за необходимостта от контрацепция. Много пациенти съобщават за повишено либидо. Но често операцията принуждава жените да използват хормони за дълго време. Освен това има нужда от периодични прегледи и гинекологични прегледи. Целта е да се следи лечението, без релапс, когато причината за отстраняването е тумор.

Отстраняване на матката – последствия за тялото

Хистеректомията се отразява не само в работата на репродуктивната система, но и в тялото като цяло. След отстраняването на матката, последствията от операцията могат да бъдат както следва:

• образуване на сраствания в коремната кухина;
• образуване на келоиден белег;
• изтръпване на кожата в областта на шева;
• менопаузата;
• метаболитни нарушения.

Секс след отстраняване на матката

Много пациенти, подложени на операция, се интересуват от въпроса дали е възможно да се направи секс след отстраняване на матката. Лекарите отговарят положително на този въпрос. Сексуалните сношения, както и преди, ще бъдат забавни – запазват се всички чувствителни зони. При запазването на яйчниците те продължават да функционират, освобождавайки полови хормони. Въпреки това, болката, дискомфортът по време на секс не могат да бъдат изключени.

Такива явления са възможни при жени, които са претърпели екстирпиране на матката (белег във влагалището) или радикална хистеректомия – частта от вагината е изрязана. Този проблем обаче може да бъде отстранен, за сметка на доверието и взаимното разбирателство между жената и нейния партньор. Слушайки желанията на партньора, човек може не само да се забавлява, но и да го достави на любимия си.