Odstranění dělohy – nejčastější indikace, typy operací a pravidla obnovení

Taková operace, jako odstranění dělohy, je radikální způsob léčby některých gynekologických onemocnění. Provádí se v nemocnici a její realizaci předchází dlouhá přípravná fáze. Zvažte tuto chirurgickou intervenci, typy, metody, možné komplikace a důsledky po odstranění dělohy.

Odstranění dělohy – indikace pro operaci

Hysterektomie dělohy – tzv. Operace k odstranění ženského pohlavního orgánu. Vykonává se výhradně na svědectví, které je mnoho. Mezi nejčastější je třeba poznamenat:

• maligní procesy v děloze;
• onkologie děložního hrdla;
• děložní fibroidy ve velikostech větších než 12 týdnů těhotenství;
• rychlý růst nádoru – za 4 měsíce těhotenství a více;
• nekróza myomatózního uzlu;
• menoragie komplikující anémie;
• adenomyóza o 3 až 4 stupních;
• syndromy chronické bolesti v malé pánvi;
• prolaps dělohy;
• endometrióza bez zlepšení po konzervativní léčbě, škrábání.

Způsoby odstranění dělohy

Při chirurgickém zákroku se používají různé metody odstraňování dělohy. Výběr konkrétního druhu závisí na druhu porušení, rozsahu postižení pohlavního orgánu a jeho příloh. Na základě výsledků ultrazvuku se lékaři rozhodnou použít tuto nebo tu techniku. Často je odstranění dělohy spojeno s vyříznutím sousedních tkání. V závislosti na objemu provedené operace rozlišují:

• mezisoučet;
• celkem;
• pangysterektomie;
• radikál.

Navíc, v závislosti na způsobu přístupu k pohlavnímu orgánu během operace, může být hysterektomie:

• laparotomická – děloha je odstraněna řezem břicha;
• odstranění dělohy laparoskopickou metodou – pomocí speciálního zařízení přes malé otvory v břišní stěně;
• vaginální – přístup k postižené děloze přes vagínu.

Mezisoučet hysterektomie dělohy

Subtotální hysterektomie se provádí, pokud existuje možnost uchování děložního hrdla, tato část genitálního orgánu není ovlivněna. Manipulace se provádí za účelem zkrácení doby chirurgického zákroku při těžké extragenitální patologii. K této metodě se chirurgie používá také v endometrióze pánev, vyjádřenou komiseálním procesem v malé pánvi. U takových patologií se zvyšuje riziko poškození močovodu. Indikace pro tento typ chirurgického zákroku jsou:

• absence patologie příloh;
• přítomnost dostatečné pohyblivosti dělohy;
• vynechání pochvy;
• velikost novotvaru nepřesahuje velikost plodu po 12 týdnech březosti;
• přítomnost dostatečného chirurgického pole.

Celková hysterektomie

Tento typ chirurgické léčby je často označován jako extirpace dělohy. Metoda je jedním z nejběžnějších typů hysterektomie. Přístup k orgánu se získá otevřením břišní dutiny. Při této operaci je děloha odstraněna, při absenci léze na krku, tato část je ponechána. Současně se provádí ektomie vajíček a vaječníků. Restorativní léčba po celkové hysterektomii zahrnuje použití hormonů před nástupem menopauzy.

Odstranění dělohy pomocí příloh

Provedení takového radikálního chirurgického zákroku předchází zvláštní studie. To je nazýváno jako hysterosalpingografie – co to je, že pacienti nereprezentují, a tak se zeptat lékaře. Tímto průzkumem se provádí diagnostika vajíčkovodů. Zavádí se speciální kontrastní látka. Pak je pořízena řada rentgenových snímků.

Pokud se v tubách zjistí rakovinový proces a rozšíří se na nejbližší orgány a tkáně, odstraní se děloha. Přístup k postiženému orgánu je přes vagínu nebo přední břišní stěnu. Vzhledem k tomu, že starší pacienti netolerují rozsáhlé operace, chirurgové často vybírají vaginální typ. V tomto případě zcela odstraní dělohu a přílohy – pohlavní žlázy, trubice.

Radikální hysterektomie

Chirurgie pro odstranění dělohy tohoto typu se provádí s rozsáhlým poškozením reprodukčního systému. Přitahují se k ní kvůli maligním nádorům malé pánve, s četnými metastázami. Operace zahrnuje odstranění dělohy a příměsí, horní třetinu vagíny, pánevního tuku, regionálních lymfatických uzlin. Často se tento typ léčby používá po mnoha konzervativních metodách. Po takové chirurgické léčbě žena zcela ztrácí reprodukční systém, což vyžaduje hormonální substituční terapii.

Odstranění dělohy – pooperační období

Po operaci na odstranění dělohy musí žena zůstat alespoň 24 hodin před spaním, bez ohledu na typ přístupu (břišní nebo vaginální). Po uplynutí této doby mohou lékaři pomalu vstát a pohybovat se. To pomáhá zvýšit intestinální peristaltiku, s výjimkou komplikací, jako je paréza. Při těžké bolesti jsou předepsány analgetické léky. Aby se zabránilo infekci, probíhá léčba antibiotiky.

Současně mohou být předepsány antikoagulancia. Tyto léky zabraňují vzniku takových komplikací, jako je vnitřní krvácení. Pokud regenerace projde rychle a nestane se žádným způsobem komplikovaná, po 8-10 dnech se provádí odstranění vnějších švů. Je-li operace provedena laparoskopicky, pacient se nechá vystoupit po 5-6 hodinách a extrakt se provádí po dobu 3-5 hodin. Povinná v časném pooperačním období je dodržování stravy – masové a tekuté potraviny k vytvoření stolice.

Komplikace po hysterektomii

Komplikace po odstranění dělohy, může být v důsledku nesouladu s provozem techniky, selhání lékařské doporučení. Pokud se v časném pooperačním období je často následky lékařských chyb, později (po několika měsících) – Nedodržení příkazů a pokynů lékařů ze strany pacientů. Mezi časté komplikace jsou takové operace jako odstranění postižené dělohy:

• vnitřní krvácení;
• tvorba hematomů;
• krvácení z pooperačních švů;
• poranění okolních orgánů během operace – střeva, močový měchýř, močové trubice;
• tromboflebitida nohou;
• opojení vagíny;
• potlačení pooperační rány;
• infekce močového měchýře (výsledek prodloužené katetrizace);
• peritonitida (zánět peritonea);
• tromboembolizmu.

Bolest po odstranění dělohy

Bolest po hysterektomii je lokalizována především uvnitř břicha, oblasti stehů. K zastavení bolestivého záchvatu lékaři často předepisují pacientům neoplocující analgetika. Trvání bolestivého syndromu je nízké. Častěji se pacienti v prvních 3-4 dnech stěžují na přítomnost bolesti. Po této době může zbytková citlivost přetrvávat v oblasti vnějších švů, když byl přístup k děloze proveden abdominálně.

Výtok po odstranění dělohy

Krvavý, hnědý výtok po hysterektomii je normální. Mohou být pozorovány po dobu 14 dnů od okamžiku chirurgického zákroku. Přítomnost bolesti a výtok z reprodukčního systému po tomto období by měla být příčinou kontaktování gynekologa. Tato symptomatologie může naznačovat komplikace pooperačního období, mezi které patří:

• krvácení;
• infekční proces v malé pánvi.

Bandage po odstranění dělohy

Břicho po odstranění dělohy je třeba věnovat zvláštní pozornost. Kvůli oslabení svalových struktur, břišního lisu, který je v břišním chirurgickém zákroku nevyhnutelný, musí ženy nosit obvaz. Tento přístroj často doporučuje pacientům s menopauzálním věkem, kteří měli několik těhotenství. Výběr modelu by měl provádět odborník. Oni nosí obvaz denně, vyjíždí pouze během sprchy a před nočním spánkem.

Lékařům doporučujeme upřednostnit obvaz vyrobený z přírodního materiálu. Při jeho používání by neměla být přítomna žádná nepříjemnost. Dbejte na šířku výrobku. Lékaři mluví o nutnosti překročit šířku jizvy s obvazem nad a pod minimem 1 cm (s nižší mediánovou laparotomií). Oblékání vytváří ležet na zádech.

Léky po odstranění dělohy

Jaké léky je třeba provést po odstranění dělohy a zda je nutné je použít, rozhodne ošetřující lékař. Často kvůli odstranění žláz s děložní stěnou je nutné použít hormonální prostředky k normalizaci těla. Zvláště je potřeba hormonální substituční terapie u žen nad 50 let, kteří podstoupili operaci. V tomto případě se používají přípravky obsahující progestogen a estrogen.

Je-li příčinou odstranění dělohy s přídavky stává přítomnost velkých myomy, pacient kontinuální estrogen monoterapie podávat po operaci. Léčba je složitá, zahrnuje použití různých forem léků:

• tablety pro orální podání – Ovestin, Livial, Proginova;
• masti a gely pro vnější použití – Estrogel, Divigel.

Pokud bylo odstranění dělohy provedeno kvůli endometrióze, provádí se komplexní terapie hormony, estrogeny a gestageny. V takovém případě jsou drogy jako:

• Klyane;
• Proginova.

Náhradní terapie s hormonálními léky se doporučuje zahájit 1-2 měsíce po odstranění dělohy. Taková léčba snižuje pravděpodobnost vývoje kardiovaskulárních onemocnění, osteoporózy. Rozhodnutí o potřebě jeho užívání však přijímá výhradně lékař. Plné dodržování jeho jmenování a doporučení zaručuje rychlý proces obnovy.

Život po odstranění dělohy

Laparoskopická hysterektomie v žádném případě neovlivňuje životnost, ale výrazně zlepšuje její kvalitu. Ženy, které se zbavují příznaků způsobených onemocněním, zcela zapomínají na potřebu antikoncepce. Mnoho pacientů hlásí zvýšené libido. Ovšem operace často nutí ženy užívat hormony po dlouhou dobu. Navíc existuje potřeba pravidelných vyšetření a gynekologických vyšetření. Cílem je sledovat léčbu, bez recidivy, pokud byla příčinou odstranění nádor.

Odstranění dělohy – důsledky pro tělo

Hysterektomie se odráží nejen v práci reprodukčního systému, ale také v těle jako celku. Po odstranění dělohy mohou být následky operace následující:

• tvorba adhezí v břišní dutině;
• tvorba keloidní jizvy;
• necitlivost kůže v oblasti švů;
• menopauza;
• metabolických poruch.

Sex po odstranění dělohy

Mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci, se zajímá o to, zda je možné po sexu odstranit dělohu. Lékaři na tuto otázku kladně reagují. Sexuální styk, stejně jako předtím, bude zábava – zachová se všechny citlivé oblasti. Při zachování vaječníků nadále fungují a uvolňují pohlavní hormony. Nicméně, bolest, nepohodlí během sexu nelze vyloučit.

Tyto jevy jsou možné u žen, které podstoupily hysterektomii (tvorby jizev v pochvě) nebo radikální hysterektomie – vyřízne část pochvy. Tento problém však lze odstranit na úkor důvěry a vzájemného porozumění mezi ženou a jejím partnerem. Při poslechu přání partnera se člověk nejenže může bavit, ale také ho předá milovanému.