Obstrukční bronchitida – příčiny, léčba a důležité znaky onemocnění

Bronchitida je zánětlivé onemocnění, při němž se sliznice stěn bronchů podílejí na patologickém procesu. Pokud diagnostikována obstrukční bronchitida, což znamená, že zánět je doprovázen syndromem bronchiální obstrukcí, která je pozorována zúžení průdušek a brání průchodu vzduchu.

Mechanismus bronchiální obstrukce

Bronchi jsou dvojčlenný orgán dýchacího systému, anatomicky vypadající jako rozkročení průdušnice na dvě části, z nichž odchází sekundární větve (bronchiální strom). Nejmenší bronchiální větve jsou spojeny s alveolárními kursy, na jejichž konci jsou umístěny alveoly – bublinové útvary plic, kterými probíhá výměna plynů. Hlavním průdušky funkcí je vést vzduch, který dýcháte, zatímco čistící, hydratační a vytápění, stejně jako jeho odstranění, když při výdechu.

Na pozadí zánětlivých procesů, které se vyvíjejí v průduškách pod vlivem dráždivých faktorů, dochází k poklesu lokální imunity, obranný systém průdušek přestává reagovat na své funkce. V tkáních sliznice jsou strukturální změny spojené s hypertrofií žláz, které produkují bronchiální sekreci a transformaci buněk ciliovaného epitelu, které vedou k hlenu do pohárkových buňek produkujících hlen. Výsledkem je tzv. Patogenetická triada:

• zvýšená bronchiální sekrece;
• zhoršení odtoku sputa z nich;
• zpoždění a akumulace zánětlivých sekrecí.

Tyto procesy vedou k zahájení mechanismů bronchiální obstrukce, odlišných od těch, které se vyskytují při non-obstrukčním zánětu. Odborníci poznamenávají, že bronchiální obstrukce se rozvíjí prostřednictvím reverzibilních a nevratných mechanismů. První jsou:

• zúžení průduchu průdušek v důsledku ostré svalové kontrakce (bronchospazmus);
• zánět spojený s otokem slizničních a submukózních bronchů;
• plnění bronchiálního stromu silnými, špatně vypouštějícími hlenovými hmotami.

V budoucnu se tyto mechanismy nahrazují nevratnými:

• stenóza průdušek, doprovázená přelivy jeho lumenních pojivových tkání;
• prudké snížení průtoku vzduchu z malých větví průdušek;
• prolaps membránové stěny velkých průdušek a průdušnice s výčnělkem do lumen dýchacích cest.

Příčiny obstrukční bronchitidy

U dospělých pacientů se často objevuje obstrukční bronchitida pod vlivem následujících faktorů:

• kouření tabáku, při kterém se dýchací cesty hromadí pryskyřičné látky, které narušují proces čištění, a záněty sliznic způsobené podrážděním kouře;
• škodlivé pracovní podmínky spojené s vdechováním vzduchu, které obsahují prach, chemické sloučeniny;
• časté respirační onemocnění, oslabení ochranných mechanismů dýchacího systému;
• genetický faktor – porušení produkce proteinu α1-antitrypsinu, což vede k destrukci plic.

Existuje několik stupňů poklesu průdušek průdušek:

1. Snadná obstrukce – nezpůsobuje výrazné zhoršení průchodnosti dýchacích cest a souvisejících změn.
2. Mírná obstrukce průdušek – pokud je lumen bronchů blokován o méně než 50%.
3. Silný stupeň obstrukce – průchodnost průdušek průdušek je výrazně snížena, což způsobuje pokles kyslíku v krvi a zhoršení výkonu všech orgánů a systémů.

Akutní obstrukční bronchitida

Obstrukční bronchitida v akutní formě se často rozvíjí v dětství, když je infikován virovými patogeny, bakteriální infekcí nebo v důsledku alergických reakcí. Předisponovaní k nemoci jsou děti s oslabenou imunitou, mají zvýšené alergické zázemí, genetickou predispozici. Obecně platí, že malé a střední větve jsou ovlivněny a obstrukce velkých průdušek je vzácná.

Chronická obstrukční bronchitida

V chronickém procesu existují období remise a exacerbace, které jsou charakterizovány jejich projevy. Na tuto formu nemoci jsou vystaveni převážně muži, jelikož pravděpodobnost, že na ně působí škodlivé provokující faktory (kouření, pracovní rizika), je vyšší. V tomto případě může dojít k obstrukci malých průdušek a ke snížení průduchu velkých a středních průdušek, a někdy také k zánětu alveolární tkáně.

Obstrukční bronchitida – příznaky

Akutní bronchitida s obstrukcí, jejíž trvání nepřesahuje tři týdny, je doprovázeno klinickým obrazem:

• zvýšená tělesná teplota;
• suchý nebo neproduktivní kašel (často paroxysmální, horší v noci a ráno);
• zvýšení frekvence respiračních pohybů až 18krát za minutu;
• vzhled chrlících sipů s výdechem, které mohou být rozpoznány okolními i na dálku, které jsou zesílené v náchylné poloze.

Chronická recidivující obstrukční bronchitida, která je třikrát nebo vícekrát ročně diagnostikována s recidivou onemocnění, se projevuje následujícími příznaky:

• časté bolesti hlavy;
• těžká únava;
• pocení;
• dušnost;
• “Obvyklé” kašel s těžko oddělitelným sputum, někdy žlutavě hnědý, s příměsí krve;
• pískání, pískání při dýchání;
• špatná chuť k jídlu.

Doba exacerbace v podstatě odpovídá studené sezóně a je pozorována na pozadí akutních virových infekcí nebo hypotermie. V tomto případě se může zvýšit tělesná teplota, stane se silnější a stane se konstantnějším a bolestivějším kašlem, je zřejmá potíže s dýcháním. Doba relapsu je přibližně 2-3 týdny.

Kašel s obstrukční bronchitidou

Hojný viskózní hlen hromadí v průduškách, obsesivní vyvolává kašel obstrukční bronchitida, který je amplifikován v poloze na zádech. Vyjádřené a prodloužené záchvaty jsou pozorovány v noci a okamžitě po ranním probuzení. Průdušková sekrece je slabá, může získat purulentní povahu a v tomto případě je považována za recidivu onemocnění. Kašel je vždy doprovázen dušností. Distální obstrukce průdušek, která může vést k plicní nedostatečnosti, je doprovázena hlubokým kašlem a blednutím pokožky.

Teplota s obstrukční bronchitidou

Často pacienti, kteří mají podezření na onemocnění, se obávají, zda je teplota s obstrukční bronchitidou. Stojí za to vědět, že s touto patologií teplota příliš ne vzrůstá a zřídka dosahuje vysokých hodnot (často ne vyšší než 38 ° C). Horečnatý stav je typičtější pro akutní formu onemocnění a chronická obstrukční bronchitida se ve většině případů vyskytuje na pozadí normálních teplot.

Obstrukční bronchitida – léčba

K určení, jak léčit obstrukční bronchitidu, lékař předepisuje řadu diagnostických postupů, které umožňují identifikovat příčinu patologie a stupeň její závažnosti. Takové postupy zahrnují:

• auskultace a perkuse plic;
• Radiografie (včetně zavedení kontrastního média);
• spirografie;
• mikroskopická a bakteriologická analýza sputa;
• krevní test (obecná, biochemická);
• imunologické testy a tak dále.

V těžkých případech je hospitalizace prováděna v nemocnici. Akutní a akutní bronchitida s obstrukcí, zvláště doprovázená horečkou, nutně vyžaduje odpočinek na lůžku. Po zmírnění tohoto stavu jsou pacienti povzbuzováni k tomu, aby se na čerstvém vzduchu uklidnili, zejména ráno. Pacienti by navíc měli dodržovat tato důležitá doporučení:

1. Odmítnutí kouření (oplocení z pasivního kouření).
2. Teplá a hojný nápoj (obvyklá norma pití by měla být zvýšena 1,5-2 krát).
3. Zdravá výživa s vyloučením těžko stravitelných, mastných, smažených potravin.
4. Vzduch v místnosti, kde pacient zůstává, musí být čistý, vlhký.

Hlavní lékařské metody:

• léková terapie;
• fyzioterapeutické procedury (percussion a vibrační masáže, elektroforéza, inhalace);
• respirační, drenážní cvičení.

Obstrukční bronchitida – první pomoc

Lidé, kteří si osvojí obstrukční bronchitidy, může být požadována pomoc při mimořádných událostech kdykoliv, protože útoky dušnosti schopných vyvíjet rychle a nečekaně. Příznaky, které naznačují nebezpečné stavy, jsou: nucený držení těla na okraji židle s oddělenými nohami, intenzivní suchý kašel s pískáním a pískáním, modré rty a nos, palpitace. V takovém případě musíte zavolat sanitku.

Před příchodem lékařů potřebujete:

1. Zajistěte pacientovi proudění vzduchu.
2. Odstraňte oděv, který omezuje dýchání.
3. Aplikujte inhalační aerosol s bronchodilatantem, pokud byl dříve jmenován lékařem.
4. Použijte metodu zmírnění spasmů průdušek, skládajících se z dechu do plynného plynu – vydechujte a vdechujte vzduch a pevně přitiskněte víčko k osobě.

Obstrukční bronchitida – léky na léčbu

Pacienti s diagnózou léčiv “obstrukční bronchitidy” mohou být předepsáni:

• bronchodilatancia (Salbutamol, Atrovent, Serevent);
• mukolytika (ambroxol, trypsin, acetylcystein);
• antibiotika pro obstrukční bronchitidu (azithromycin, cefuroxim, klarithromycin);
• glukokortikosteroidy (prednisolon, flutikason);
• nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulid).

Vdechování s obstrukční bronchitidou

Pokud je zapotřebí léčba bronchiální obstrukce, jedním z výhodných způsobů podávání je inhalace pomocí nebulizátorů. Účinné látky použitých látek jsou dodávány v krátké době patologickému zaměření, které umožňuje odstranit spazmus, snížit zánět a odstranit hlen. Uvádíme běžné léky pro inhalaci:

• Berodual;
• Atrovent;
• Berotek;
• Ventolin;
• Lazolvan;
• Budesonid a další.

Obstrukční bronchitida – lidové metody léčby

Léčba obstrukční bronchitidy s lidovými léky je přijatelná po dohodě s ošetřujícím lékařem a lidové recepty mohou být pouze pomůckami pro základní terapii. Léčitelé často doporučují užívat výživu z různých bylin a poplatků, které mají expektorant a protizánětlivý účinek (matka a nevlastní matka, kořen lékořice, tymián).

Efektivní recept na bázi cibule

Složení:

• cibule – 500 g;
• cukr – 400 g;
• med – 50 g;
• voda – 1 litr.

Příprava a použití

1. Oloupeme a nakrájíme cibuli.
2. Smícháme s cukrem, medem, přidáme vodu.
3. Vařte na nízké teplotě po dobu tří hodin, ochlaďte, vypusťte.
4. Vezměte lžíce 4-6krát denně.

Obstrukční bronchitida – komplikace

Chronická obstrukční bronchitida komplikace často má následující:

• emfyzém plic;
• respirační nedostatečnost;
• plicní srdce;
• bronchiektázii;
• sekundární plicní arteriální hypertenzi.