Nekróza tkání

Ve zdravém těle, které prošlo napadením patogenů, jsou vyvolány imunitní reakce. V některých případech však dochází k poruše a mikroby zavedené do tkáně způsobují značné zničení. V důsledku negativních vnějších a vnitřních faktorů začíná nekróza (úmrtí tkání).

Formy a typy nekrózy

Odborníci rozlišují dvě formy nekrózy:

1. Koagulační nekróza (suchá) nastává, když je tkáňový protein složen v nepřítomnosti průtoku krve a v důsledku intenzivního odpařování vlhkosti. V tomto případě zasáhnou postižené oblasti žlutě šedý nebo tmavě hnědý odstín. Tkáň se stává suchá a křehká, dochází k abscesu, vzniká absces a při jeho otevření se vytvoří píštěl.
2. Kolektivní nekróza (mokrá) je charakterizována otokem a zředěním mrtvého tkáně. V důsledku nekrotizace vzniká šedá kaše s výrazným hnilým zápachem.

Existuje několik typů nekrózy:

• nekróza svalové tkáně (vosková nebo Zeckerova) je spojena s poškozením kosterních svalů;
• nekróza tukové tkáně – nevratné procesy v tukové tkáni;
• nekróza pojivové tkáně;
• Caserosová nekróza, projevující se tím, že postižené oblasti se začnou rozpadat;
• gangréna – nekróza měkkých tkání (horní a dolní končetiny) a vnitřních orgánů;
• sekvestrace – nekróza tvrdé (kostní) tkáně;
• srdeční záchvat, který se vyskytuje v důsledku poruch oběhového systému v některých orgánech nebo tkáních.

Symptomy tkáňové nekrózy

Jedním z prvních příznaků nekrózy je ztráta pocitu a necitlivosti. Současně pokožka v postižené oblasti vypadá mnohem bledší než sousední zdravé tkáně a získává charakteristický “voskový” vzhled. Terapie, zahájená v počátečním období onemocnění, pomáhá zastavit patologické změny. V této fázi je stále možné obnovit krevní oběh. Pokud opatření nebyla přijata, pokožka se stane kyanotickou barvou a pak rychle zčernou. Jiné známky nekrózy měkkých tkání končetin jsou:

• křeče;
• přerušované klaudikace;
• trofické vředy.

Bez ohledu na oblast postiženou nekrózou dochází k narušení aktivity:

• nervový systém;
• ledviny;
• játra;
• respirační systém.

Toto je doprovázeno:

• snížená imunita;
• Porucha metabolických procesů, vedoucí k hypovitaminóze a celkovému vyčerpání;
• špatný zdravotní stav, neustálé práce.

Léčba tkáňové nekrózy

Léčba suché a mokré nekrózy má řadu zásadních rozdílů.

Lokální léčba koagulační nekrózou provádíme:

1. Činnosti zabraňující šíření patologie, včetně:

• ošetření kůže antiseptiky v blízkosti postižené oblasti;
• aplikace obvazů s dezinfekčními prostředky;
• sušení kůže v místě infekce alkoholickými diamanty nebo 5% roztokem manganistanu draselného.

2. Necrektomie (vylučování neživých tkání).

3. Léčba základní nemoci, která způsobila nekrózu, včetně:

• obnovení krevního oběhu;
• zlepšení přívodu krve;
• prevence infekčních komplikací pomocí antibiotik.

Léčba kolikované nekrózy v počátečních stádiích spočívá v pokusu o její přenos do bezpečnější, suché formy.

Místní léčba spočívá v následujících postupech:

• promytím 3% roztokem peroxidu vodíku;
• otevírání bobtnání, odvodnění;



• aplikace antiseptických obvazů;
• uložení sádrovcových langet.

Navíc:

• intravenózní a intraarteriální podávání antibiotik;
• detoxikace;
• kardiovaskulární terapie.

Při progresi zánětu a nepřítomnosti účinku konzervativních léčebných metod se doporučuje chirurgická operace k odstranění neživých tkání.