Hypertenzní krize – léčba

Prudké zvýšení krevního tlaku (BP) na 220/120 mm. . Art. a výše se nazývají hypertenzní krize. Je to nouzová situace a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Krize se nejčastěji vyskytuje u hypertenzních lidí – lidí se stabilně nadhodnoceným krevním tlakem.

První pomoc

Podle dynamiky vývoje symptomů je krize rozdělena do dvou skupin:

1. rychle vyvíjí (po dobu 3 – 4 hodinách), vyznačující se tím, skokem systolického (horní) tlaku a vegetativní příznaky: přebuzení a paniky, pocení, třes, tachykardie, bolest v krku, zarudnutí kůže, nevolnost, zimnici, bliká „mouchy“ před očima, tlak v chrámech.
2. Rozvíjí se postupně (několik dní) a zpravidla u pacientů s hypertenzí “se zkušenostmi”. To se liší skokem v diastolickém (spodním) tlaku. Pacient trpí bolestem hlavy, cítí se pomalý a vyčerpaný.

Léčba hypertenzní krize by měla začínat poskytováním první pomoci:

1. Položte pacienta.
2. Poskytněte emoční, nejen fyzický pokoj.
3. Aplikujte chlad na zadní stranu hlavy, abyste ulevili bolest.
4. Dát na zádech a kaviár hořčičnou omítku.

Pokud má skříňka léčivý přípravek hypotenzní (snížení krevního tlaku), měla by být okamžitě podána. Jinak čekají na doktora. Nouzové pracovníky obvykle injekčně podávají injekce a nechávají doporučení pro další péči o pacienta.

V těžkých případech musí být hypertenzní krize léčena v nemocnici – to je vhodné s tzv. složitý tvar, který doprovází mrtvice, plicní edém, subarachnoidální krvácení, selhání levé srdeční komory, eklampsie, akutní infarkt myokardu a další naléhavé podmínky vyvolal poškození cílové orgány (ledviny, srdce, mozek) účinkem vysokého krevního tlaku. Po hypertenzní krizi, která se poprvé v životě stala, je léčba v nemocnici.

Nekomplikovaná forma se vyznačuje poměrně běžného stavu cílových orgánů, a pak se standardní moderní léčba hypertenzní krize je pouze pokles krevního tlaku se perorální léky.

Léčba komplikované hypertenzní krize

Pro snížení krevního tlaku s komplikovanou krizí se používají následující léky:

• Klonidin – tablety nebo kapátka;
• Nifedipin – tablety pod jazykem; při zduření plic a srdečního selhání s opatrností;
• nitroprusid sodný – zavedení kapání pokud Creasy doprovází selhání ledvin, disekce aorty, hypertenzní encefalopatie;
• Kaptopril – tablety pod jazykem (se stenózou renálních artérií, cirkulace ledvin může být obtížné);
• Kapky nebo injekce labetalolu; je relevantní pro selhání ledvin a encefalopatii;
• Fentolamin – je podáván intravenózně při léčbě hypertenzní krize, která se objevila na pozadí feochromocytomu;
• Enalapril – intravenózní infuze (injekce) s ředěním glukózy; lék je vhodný pro exacerbaci koronárního srdečního onemocnění, encefalopatie, chronického srdečního selhání.

Terapie se provádí pod dohledem lékaře, pacientovi je prokázán přísný odpočinek.

Léčba nekomplikované hypertenzní krize

V nekomplikované podobě předepsané orální podávání (ústy) léky k léčbě hypertenzní krizi nebo v případě potřeby rychlý účinek – intramuskulární injekce.

Nejlepší léky jsou Captopril, Clopheline (klonidin), Nifedipin.

Připomenutí! Snížení hladiny krevního tlaku by mělo být hladké – 10 mm Hg. Art. za hodinu. Pokud tonometr vydává velké množství, neměli byste zaváhat zavolat sanitku. Ať už je třeba jít do nemocnice, určuje pouze lékař!