Quinckeho edém je akutní stav, při kterém dochází k výraznému zduření kožních vrstev a podkožního tuku, někdy i patologického procesu sliznic. Nemoc byla pojmenována podle doktora G. Quinke, který jej poprvé popsal v roce 1882. Druhým názvem patologie je angioedém.

Quinckeho edém – příčiny

Stejně jako kopřivka, angioneurotický edém spojený s vaskulární dilatací a zvýšenou propustnost pro kapaliny krevního médiu, nicméně, v tomto případě, otok neobjeví na povrchu a hlubokých vrstev kůže, sliznic, podkožní tukové vrstvy. Akumulace penetrační intersticiální tekutiny v tkáních určuje edém. Vazodilatace a zvýšení jejich propustnost je vzhledem k uvolňování biologicky aktivních látek (bradykinin, histamin, atd), k němuž dochází v důsledku imunitní reakce pod vlivem určitých faktorů.

Angioedém může být odlišný a je často vyvolán následujícími faktory:

• působení alergenů;
• funkční poruchy trávicího systému;
• narušení endokrinního systému;
• užívání některých léků (perorální kontraceptiva, analgetika, antibiotika, ACE inhibitory, vakcíny, sérum);
• onemocnění nádorů;
• onemocnění krve;
• virové a parazitické léze těla;
• vrozené poruchy v těle;
• rozdíly v atmosférickém tlaku, teplotě vzduchu atd.

Dědičný edém Quincke

Jednou ze vzácných odrůd patologického vyšetření je dědičný angioedém, který je spojen s poruchou v komplementovém systému přenášeném dědičností. Komplementární systém sestávající z kombinace proteinových struktur je důležitou složkou imunitního systému, který se podílí na zánětlivých a alergických reakcích. Regulace tohoto systému je způsobena řadou enzymů, mezi nimi – inhibitor C1. Pokud je tento enzym nedostatečný, dochází k nekontrolované aktivaci komplementu a masivnímu uvolňování látek způsobujících edém.

První známky edémového edému Quinck se mohou objevit i v dětství, ale ve většině případů debutují v pubertálním období nebo ve středním věku. Vývoj útoku často předchází jeden nebo druhý provokující jev:

• infekce;
• silný emoční stres;
• chirurgická operace;
• zranění;
• užívání jakýchkoli léků.

Alergický Quinckeův edém

Alergie jsou nejčastější příčinou angioedému. V této nemoci často v kombinaci s dalšími alergickými onemocněními. – senná rýma, bronchiální astma, kopřivka, atopická dermatitida, atd. V případě, že mechanismus vzhledu této patologie je alergie, angioedém vyčnívá zvláštní reakci na podnět. Jako dráždivé faktory mohou být:

• potraviny a přísady do nich (ryby, citrusové plody, med, ořechy, čokoláda, příchutě, barviva, konzervační látky atd.);
• pyl;
• peří a ptactva;
• zvířecí srsti;
• jed a sliny hmyzu;
• pokojový prach;
• prostředky domácího chemického zboží;
• sluneční záření;
• vysoké nebo nízké teploty;
• léky atd.

Idiopatický Quinckeho edém

Existuje také idiopatický angioedém, který nelze vysvětlit. V tomto případě nemohou být útoky nedostatečné reakce organismu spojeny s žádnými konkrétními předcházejícími faktory. Mnoho specialistů nazývá tento druh patologie nejnebezpečnější, protože nevědí, co vyvolává otok, není možné zabránit jeho vzhledu a odstranit faktor-viník.

Quinckeho edém – příznaky

Příznaky angioedému jsou vyslovovány, což je obtížné nevěnovat pozornost, a to i proto, že jsou schopné způsobit značné nepohodlí a bránit funkci některých částí těla. Otok v postižené oblasti viditelné pouhým okem, kůže (nebo sliznice) vypadá oteklé, prakticky bez změny barvy (až později může výrazně světlejší).

Společné oblasti lokalizace jsou:

• osoba;
• ústní dutina;
• jazyk;
• larynx;
• trachea;
• krk;
• genitálie;
• horní a dolní končetiny;
• vnitřní orgány (žaludek, střeva, močový měchýř, meningy atd.).

V postižené oblasti se u pacientů objevuje napětí, úzkost, mírná bolestivost, pálení, mravenčení, vzácně – svědění. Dotčených vnitřních orgánech může vyvolat reakce, jako je ostrá bolest v oblasti břicha, nevolnost, zvracení, průjem, křeče při močení, bolestí hlavy, a tak dále. Postižené airways reagovat vzhled dušnost, kašel, dušnost, může vyvolat astma. Quinckeho alergický edém je často doprovázen výskytem svědivých červených vyrážek. Srážení otoku může být mírné pálení a svědění.

Jak rychle se rozvíjí edém Quincke?

Ve většině případů, pokud se alergická reakce účastní vývojového mechanismu, objeví se Quinckeho otok rychle, začíná najednou. Příznaky se vyvíjejí během 5-30 minut a po několika hodinách nebo 2-3 dny se očekává rozlišení. S nealergickou povahou patologie se otoky často rozvíjejí během 2-3 hodin a zmizí po 2-3 dnech.

Angioedém hrtanu

Angioedém krku představuje vážné nebezpečí pro tělo a může dokonce způsobit náhlou smrt. Během několika minut mohou být dýchací cesty zcela zablokovány v důsledku zduření tkání. Nebezpečné známky, které by měly být naléhavým důvodem pro volání sanitky, jsou:

• modrá kůže na obličeji;
• silné sípání;
• prudký pokles krevního tlaku;
• křeče.

Angioedém tváře

Na obličeji je otok Quincke, jehož fotka vykazuje výraznou symptomatologii, často lokalizovaný v očních víčkách, tvářích, nosu, rtech. Současně mohou oční štěrbiny ostře zúžené, nasolabiální záhyby mohou být vyhlazeny, jeden nebo oba rty mohou prudce narůstat. Edém se může rychle pohybovat na oblast krku, ovlivnit dýchací cesty a blokovat přístup vzduchu. Proto by měl být opuch Quincke na obličeji co nejdříve zastaven.

Angioedém končetin

Znaky Quinckeho otoku, lokalizované na rukou a nohou, jsou často pozorovány na zadní straně nohou a dlaní. Tento typ reakce je méně častý než je popsán výše a nepředstavuje zvláštní hrozbu pro fungování těla, přestože způsobuje značné nepohodlí. Kromě výskytu omezených oblastí zhutnění na končetinách může kůže získat modravý odstín.

Co s Quinckeho otoku?

Pacienti, kteří měli epizodu náhlého otoku jedné nebo jiné části těla alespoň jednou v životě, by měli vědět, jak odstranit otoky Quincke, protože patologie může nastat znovu najednou. Nejprve byste měli zavolat sanitku, a to zejména v případě, že dochází k otokům v dýchacích cestách nebo existuje podezření na lokalizaci patologie ve vnitřních orgánech. Před příchodem zdravotnických pracovníků je třeba přijmout opatření první pomoci.

Edema Quincke – první pomoc

Nouzová péče o otok Quinck, která může být poskytnuta předtím, než dorazí sanitka, zahrnuje následující fáze:

1. Izolace oběti z akce podnětu (pokud je instalován).
2. Poskytování volného přístupu k čistému vzduchu.
3. Uvolnění pacienta z drcení oblečení a příslušenství.
4. Uspořádání pacienta v polosední nebo sedící pozici pro usnadnění dýchání.
5. Udržujte klidné okolí, zabraňte panice.
6. Vložení studeného komprese do místa léze.
7. Poskytněte bohaté pití (přednostně alkalické).
8. Příjem drog: vasoconstrictive nosní kapky (Naphthyzinum, Otrivin), antihistaminika (Fenistil, Suprastin) a sorbent (Enterosgel Atoxil) uvnitř.

Výše uvedená opatření, která poskytují pomoc při otoku Quincke, jsou zapotřebí především při pozorování:

• opuch nosu;
• otok rtů;
• opuch ústní sliznice;
• opuch hrdla, hrtan;
• opuch krku;
• edém vnitřních orgánů.

Jak léčit angioedém?

Nouzové léky k odstranění akutního edému a obnovení vitálních funkcí mohou zahrnovat použití takových léků:

• Adrenalin – se sníženým krevním tlakem;
• Přednizolon, Dexamethason – v případě Quinckova edému se odstraní hlavní projevy;
• Glukóza, hemodez, reopoliglyukin – eliminace šoku a eliminace toxinu;
• Injekce přípravku Dimedrol, Suprastin – s alergickou reakcí;
• Furosemid, mannitol – při normálním a zvýšeném tlaku k odstranění přebytečné tekutiny a alergenů;
• Eufillin s dexamethasonem – k odstranění bronchiálního křeče, atd.

Nealergický edém Léčba Quinckeho léku se liší, někdy se provádí transfuzí krevní plazmy a užíváním těchto léků:

• Kyselina Z-aminokapronová;
• Počítadlo.

Z akutního stavu může léčba zahrnovat:

• vyloučení zavedených dráždivých látek;
• Krátké kúry hormonální terapie (prednisolon, dexazon);
• použití léků pro posílení nervového systému a snížení vaskulární permeability (Ascorutin, vápník, komplex vitamínů);
• užívání antihistaminik (Loratadine, Suprastin, Cetirizine).

Quinckeho edém – důsledky

Pacienti, kteří jsou diagnostikováni s rekurentním angioedémem s chronickým průběhem, by měli být vždy připraveni vyhnout se komplikacím a nést potřebné léky k zastavení útoku. Pokud dojde k opuchu Quincke, jehož příznaky a léčba jsou ignorovány nebo je nedostatečná léčba, je to ohroženo zdravotními a život ohrožujícími následky. Mezi ně patří:

• anafylaktický šok;
• asfyxie;
• neurologické poruchy;
• akutní cystitida;
• střevní obstrukce;
• peritonitida.