肾病综合征 – 如何挽救肾脏？

肾病综合症 – 身体的病理状况，与肾脏损伤有关，并以某些临床和实验室体征为特征。这种疾病复杂症通常在未达到35岁的成年人中被诊断出来。

肾病综合征的原因

为肾病综合征的特征在于肾脏的肾小球装置的损耗，是在肾单位的基团的化合物（肾脏的结构单元），通过其与尿液的进一步的形式保持的血液过滤。发生肾小球毛细血管壁在其通透性的增加改变，将会导致故障的蛋白质和脂肪代谢，都伴随着：

• 侵犯蛋白质并进入尿液（蛋白尿）;
• 血浆中蛋白质浓度显着降低（低蛋白血症）;
• 血浆蛋白白蛋白分数降低（低蛋白血症）;
• 血胆固醇，甘油三酯和磷脂（高脂血症）等增加

如果突然发生异常并且第一次记录，则发生急性肾病综合征，并且随着恶化和缓解的连续变化，该过程被认为是慢性的。该综合征的确切病因尚未确定，但其发病机制中最常见和合理的概念是免疫学。该理论解释了由于对血液中各种循环抗原的作用产生免疫应答而引起的病理变化的发展。

根据起源，肾病综合征分为原发性（作为独立肾脏疾病的表现）和继发性（肾脏继发受累的全身性疾病的后果）。作为主要的，它可以出现在如下病理中：

• 脂质性肾病;
• 孕妇肾病;
• 肾脏的淀粉样变性;
• 膜性肾病;
• 肾盂肾炎;
• 肾小球肾炎;
• 肾肿瘤。

继发性综合征可以在以下病变的背景下发展：

• 系统性红斑狼疮;
• 先兆子痫;
• 出血性血管炎;
• 糖尿病;
• 淀粉样变;
• 硬皮病;
• 肺部脓肿;
• 乙型肝炎;
• 丙型肝炎;
• 多发性骨髓瘤;
• 结核;
• 梅毒;
• 疟疾;
• 重金属中毒;
• 蛇咬等

肾病综合征伴肾小球肾炎

经常存在与肾病综合征，其中所述暴露的肾小球感染性炎症经常引起链球菌或其他病原体的急性肾小球肾炎。结果，免疫系统产生的抗体，当与抗原结合时，沉淀在肾小球膜上并影响它。

肾病综合征伴淀粉样变性

与淀粉样变性相关的主（特发性）肾病综合征是由以下事实：在肾组织是引起违反器官机能的蛋白质和多糖化合物的沉积引起的。深度局部肾单位逐渐消失，肾小管上皮变性，肾脏大小增加。

肾病综合征伴肾盂肾炎

肾盂，肾盏和肾实质的感染性炎症病变，引起了在大多数情况下，大肠杆菌，在没有适当的治疗，可迅速导致过滤器本体和排泄功能的破坏。在这种情况下，经常发生慢性肾病综合征伴有周期性恶化。

肾病综合征 – 症状

肾病综合征水肿是临床主要表现。首先，在面部区域（通常在眼睛下方），手和脚，腰部区域观察到浮肿。随后，液体积聚在全身的皮下组织中。其他症状可能包括：

• 皮肤苍白干燥;
• 口渴;
• 头部疼痛;
• 食欲不振;
• 腹胀;
• 粪便障碍;
• 拉腰部不适;
• 肌肉疼痛;
• 尿量减少;
• 抽搐;
• 脆弱的头发和指甲;
• 呼吸急促等

肾病综合征的主要实验室体征表现在以下指标的尿液和血液分析中：

• 尿液中的蛋白质含量 – 超过3克/天;
• 血清白蛋白的量小于27克/升;
• 血液中液体部分的蛋白质含量低于60-50克/升;
• 血液中的胆固醇含量超过6.5 mmol / l。

肾病综合征 – 鉴别诊断

为了确定器官损伤的严重程度，确定引起原因，除了对肾病专家和病史进行一般性检查外，肾病综合征的诊断还包括一些仪器和实验室研究：

• 血液和尿液的一般分析;
• Zimnitskiy的尿液分析;
• 尿液细菌学分析;
• 血液和尿液的生化分析;
• 血液凝固试验;
• 心电图;
• 多发性肾脏超声检查;
• nefrostsintigrafiya;
• 肾活检与显微镜检查。

肾病综合征 – 尿液分析

当怀疑患有肾病综合征时，这些检查不仅可以确认诊断，还可以确定治疗策略。其中最明显的是尿液分析，其中除了具有升高的蛋白质水平外，在该病理学中揭示了以下参数：

• 尿液模糊;
• 密度增加;
• 碱性反应;
• 白细胞和红细胞的存在;
• 存在炉子和蜡缸;
• 胆固醇晶体的存在;
• 大量的微生物体。

治疗肾病综合征

如果诊断出肾病综合征，应在医院进行治疗，以便医生可以监测患者的病情和治疗方案，必要时进行调整。最重要的是治疗原发病理和其他背景疾病，这可能使肾病综合症复杂化。建议患者进行体育锻炼，以避免血栓形成的发展。

在药物治疗的框架内，可以静脉注射蛋白质溶液，以及以下几组药物：

• 糖皮质激素（泼尼松，Dexazon，Urbazon） – 伴有特应性，狼疮，膜性和一些其他类型的肾病;
• 细胞毒性剂（硫唑嘌呤，环磷酰胺，Leykeran） – 与衣原体，结节病，韦格纳氏综合征，等;
• 抗凝剂（肝素） – 肾小球肾炎高血压，恶性，急性，有休克肾，先兆子痫等;
• 利尿剂（呋塞米，Etakrinaic acid，Veroshpiron） – 明显肿胀;
• 免疫抑制剂（硫唑嘌呤，环孢素） – 用于检测自身免疫性疾病;
• 抗生素（氨苄青霉素，强力霉素，头孢唑啉） – 检测到感染过程时。

肾病综合征的细胞抑制剂

在糖皮质激素治疗不适用或不存在其作用的情况下，经常需要用细胞抑制药物治疗肾病综合征。有时它们与激素药物同时使用，可以减少剂量和副作用的严重程度。这些药物作用于分裂细胞，阻止它们分裂。您不能在妊娠，血细胞减少，肾病中服用细胞抑制剂，没有活动迹象，局灶性感染的存在。

饮食与肾病综合征

“肾病综合征”的诊断 – 指定7号饮食的指示，旨在使代谢过程和尿量正常化，减轻水肿。膳食的主要建议如下：

• 每天5-6餐;
• 盐摄入量限制或限制为每天2-4克;
• 使用蒸，煮，炖煮熟的菜肴;
• 蛋白质食物的用量为每千克体重1-2克;
• 增加摄入富含钾的食物（杏仁，杏干，大豆）;
• 减少使用含有简单碳水化合物（白面包，土豆，白米）的产品;
• 减少动物脂肪（肉类，脂肪鱼，蛋）的摄入量;
• 限制使用液体（考虑到每日尿液排泄）。

肾病综合征的并发症

肾病综合征的并发症可能是复杂的，不仅因为忽视了病理过程，治疗不充分，而且还因为某些药物的使用。肾病综合征最常见的并发症是：

• flebotromboz;
• 肺炎球菌腹膜炎;
• 肺炎;
• 胸膜炎;
• 肺动脉血栓栓塞;
• 肾脏梗塞;
• 脑卒中;
• 肾病危机;
• 消化性溃疡;
• 过敏表现;
• 糖尿病等。