子宫中的Synechia
宫腔粘连(阿舍曼综合征) – 子宫腔内的结缔组织改变导致其全部或部分融合。
Synechia的原因
形成粘连的主要原因是通过机械作用获得的子宫内膜基底层的损伤。大多数情况下,这些违规行为是分娩和堕胎后刮伤的结果。最具创伤的是这种手术后的头四周。
另外,粘连的子宫外观可能有助于其它外科干预(metroplasty,子宫肌瘤切除术,诊断刮粘膜)和子宫内给药的药物,包括避孕药。
次要因素是获得性感染和炎症。
宫内粘连的出现受死亡妊娠患者的影响最大。甚至在子宫内膜再生之前,胎盘组织的残余物能够诱导成纤维细胞的活化并促进胶原的形成。由于反复流产,发生粘连的可能性增加。
在过去未曾接受宫内操作的妇女中,粘连原因成为慢性子宫内膜炎。
子宫中的Synechia – 症状
一般来说,症状取决于子宫的感染程度。根据扩散的程度和子宫紧缩状态,有一种明确的粘连分类,表征疾病的特征。
- I度 – 约占子宫腔体积的1/4,鼻窦薄,管口和底部自由;
- II度 – 1/4 – 3/4的宫腔被占用,没有粘连的壁,只有粘连,管口和底部未完全闭合;
- III度 – 超过3/4的子宫腔体积。
主要症状是下腹部疼痛,在月经期间加剧。放电的性质也会发生变化,它们变得稀缺且短暂。
痛苦的感觉取决于粘连剂的位置。如果裂缝位于宫颈管区域的子宫下部,则会阻止正常的血流,并且疼痛感尤其严重。因此,可能形成血肿并完全停止月经。当月经没有问题时,女性几乎不会感到疼痛。
粘连的最严重后果是不孕和流产。子宫腔的显着融合阻止了精子移动到卵子上。此外,受影响的子宫内膜不允许受精卵粘附在子宫壁上,因为粘膜被结缔组织替代。
子宫腔粘连的诊断采用子宫输卵管造影,宫腔镜和超声检查。
宫腔粘连 – 治疗
目前使用的唯一方法是外科手术,因为可能有效地治疗粘连 只有在宫腔镜的控制下解剖它们。
手术的性质及其结果取决于粘连在子宫内蔓延的程度及其粘连。宫腔镜主体或用剪刀和镊子可以去除细小的粘连。通过电子刀或激光导体逐渐除去致密的尖峰。
作为术前准备和术后粘连适应于子宫施加药物创建子宫内膜组织的第一可逆萎缩其较小的生长操作之前的治疗,并经过再生和促进愈合。