大脑的肿胀 – 紧急措施和适当的治疗

中枢神经系统中枢调节器的细胞和介入空间可积聚液体。这会导致大脑肿胀或肿胀，从而引起其体积增加和颅内压增加。这种情况被认为是需要立即治疗的非常危险的病理学。

大脑水肿 – 类型

所考虑的疾病的分类基于其起源和随后流动的机制。有这些类型的脑水肿：

• 血管性;
• 细胞毒性;
• 间质性;
• 渗透（过滤）。

此外，脑水肿可根据其形成原因而分化：

• 肿瘤;
• 外伤性;
• 炎症;
• 有毒的;
• 术后;
• 高血压;
• 缺血性和其他变体。

血管源性脑水肿

在循环系统和中枢神经系统之间存在生理障碍 – 血脑屏障（BBB）。在它的帮助下，细胞间隙中的含水量得到调节。随着BBB的渗透性增加，出现血管源性脑水肿。它发生在以下违规行为的背景下：

• 冷创伤;
• 肿胀;
• 血管的气体和微栓塞;
• 子痫;
• 颈动脉闭塞。

大脑的细胞毒性水肿

易受有害影响（外部或内部）的细胞开始运作不正常。他们的新陈代谢和膜渗透性正在改变。组织积聚液体并形成细胞毒性水肿或肿胀。这种形式的病理通常在中风和严重中毒后被诊断出来，但在最初的6-8小时内是可逆的。

间质性脑水肿

在中枢神经系统的主要器官中，脑脊液或脑脊液不断循环，主要在脑室。当它们中的压力急剧上升时，大脑会出现间质性水肿。所述条件引起用过量液体浸渍组织。结果，细胞体积增大并且肿胀。

渗透性脑水肿

任何液体都含有溶解在其中的颗粒。它们在1公斤水分中的量被称为渗透压。通常，血浆和神经系统管理机构的这一指标几乎相同。如果观察到“灰质”的高渗透性（太高），则建立脑水肿的诊断。由于脑脊液中颗粒体积的增加，组织倾向于降低其浓度，并从血浆中吸收液体。这种脑部肿胀记录有代谢型脑病。它通常导致高血糖，肾和肝功能不全。

脑水肿 – 原因

引发问题复杂化的最常见因素是：

• 急性循环系统疾病（中风）;
• 手术干预;
• 严重中毒，包括酒精中毒;
• 过敏反应背景下的过敏性反应。

有一些常见原因可以解释导致大脑肿胀的原因：

• 癌性肿瘤和转移瘤;
• 颅骨和骨骼的骨折;
• 失代偿性肾，肝，心力衰竭;
• 脑膜炎;
• 脑挫伤;
• 创伤后颅内血肿;
• 弥漫性轴索损伤;
• 脑膜脑炎;
• 弓形虫病;
• 硬膜下积脓。

中风后脑水肿

中枢神经系统中枢器官的血液循环紊乱始于血栓凝血。逐渐地，组织接收较少的氧气，这就是为什么他们的氧气饥饿发展。细胞死亡并主动吸收任何水分，脑部有缺血性水肿。在某些情况下，积聚在血栓前面的生物液体会破坏血管壁。这种现象会增加脑卒中的脑水肿，因为出血后的组织吸收的水分更多。这种细胞肿胀的变化被认为是最危险的。

手术后脑水肿

病理学几乎总是伴随着颅骨区域的手术干预。在极少数情况下，相对于其他的程序，有脑水肿 – 采用硬膜外麻醉，或低渗盐溶液的过度管理和静脉进行操作。有时由于外科手术并发症导致细胞肿胀：

• 大量失血;
• 用于人工通气的气管插管不正确;
• 血压持续下降明显;
• 错误地计算麻醉。

大脑的酒精性水肿

体内过量的乙醇导致严重中毒。酗酒常诊断脑水肿 – 原因延长的原因是什么不可逆转地改变了他们的代谢和功能的细胞中毒。受损的组织吸收水分，引起肿胀和膨胀。这种脑部肿胀也是其他物质中毒的特征：

• 有毒化合物;
• 药物;
• 有毒气体;
• 药品。

过敏的大脑水肿

免疫系统对某些人的刺激反应不足伴有过敏性休克。在这种情况下，引起脑水肿的因素是过敏。在超敏反应的背景下，整个身体的血流强度急剧下降，血压显着降低，塌陷发展。由于重要结构缺乏足够的血液供应，灰质细胞吸收液体并膨胀。

大脑肿胀 – 症状

所述病理的临床情况总是相同的，并不取决于其病因或发展机制。有3组体征表征脑水肿的体征 – 症状分为以下几种类型：

1. 颅内高压综合征。 由于组织肿胀，其体积显着增加。颅骨中的多余液体导致压力的强烈增加。这引起恶心，剧烈和无法忍受的头痛，顽强的呕吐。如果大脑的肿胀持续很长时间，意识就会恶化。
2. 重点临床表现。 中枢神经系统控制器官某些部位组织的肿胀导致其特定功能的侵犯。因此，注意到瘫痪，视觉障碍，言语障碍，运动协调受损。有时患者完全无法表现出更高的神经活动，处于无意识状态。
3. 干的迹象。 水肿，肿胀的大脑可能会导致某些身体结构的位移，增加周围神经末梢和血管压缩体积的组织。针对这些现象的背景是有侵犯心脏和呼吸活动，血液循环不良，抑郁瞳孔反应等危及生命的疾病。

脑水肿 – 治疗

例如，在脑震荡或轻微损伤后，该疾病的表现程度较差，不需要特殊治疗。这种组织肿胀的变体独立通过2-4天。如果脑水肿进展，则需要住院治疗 – 仅在重症监护病房进行复杂和危险类型病理的治疗。

治疗的主要目标是脑灌注压（CPD）的正常化。它负责血液供应，向神经元供应氧气和营养。 CPR是平均动脉压与颅内静脉压和中心静脉压的总和之差。其他治疗任务：

• 消除惊厥和运动过度兴奋;
• 保持正常体温;
• 恢复肺和心脏功能;
• 正常化受损的大脑;
• 去除阻止静脉血液从颅腔流出的原因;
• 缓解和预防疼痛综合症;
• 消除组织中多余的液体。

脑水肿 – 紧急援助

严重诊断的患者应立即住院。

第一次预先医疗护理：

1. 发现脑水肿的迹象后，立即打电话给一组医生。
2. 将受害者放在水平面上。
3. 提供新鲜空气。
4. 如果有呕吐，请将人的头转向一侧。
5. 松开或取下挤压的衣服。
6. 如果发生痉挛，请小心保持患者的头部和四肢，防止瘀伤和受伤。

大脑水肿 – 药物

脱水疗法用于从细胞和脑组织中去除多余的液体。甘露醇，白蛋白和类似物 – 如果你发现在成人大脑中的一个显着肿胀，先用滴管静脉渗透性利尿剂任命。将患者的急性状况缓解后转入袢利尿剂：

• 托拉塞米;
• 速尿;
• Toradiv;
• 速尿;
• 寅藏;
• Britomar;
• Trigrim;
• SutrilNEO;
• Torcida;
• Diuver;
• Trifas和其他人。

当颅内压太高，用所列药物无法消除脑水肿时，建议进行脑室造口术。这是一种手术干预，可以让您从组织中清除多余的液体。该程序是将套管（中空粗针）引入脑的一个脑室以产生引流。这种操作提供了压力的瞬时正常化和多余液体的流出。

在脑肿胀的背景下，经常发生缺氧。氧气疗法用于阻止缺氧并恢复呼吸活动。最简单的变体是使用带浓缩气体的特殊面罩。在现代诊所进行氧合生物治疗 – 将病人置于氧气压力增加的特殊空气环境中。在严重的情况下，紧急进行人工通气。

为了改善脑代谢并使脑细胞的功能正常化，使用头部局部冷却和激活代谢过程的药物溶液的给药：

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• 胞二磷胆碱;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• 第纳尔;
• Zameksen;
• 神经营养因子Meksibel。

肿胀的大脑伴随着细胞膜的通透性和血管壁的减弱。应对这些疾病有助于糖皮质激素：

• 氢化可的松;
• Depos;
• 强的松龙;
• Tseleston;
• Betaspan;
• 得宝松;
• Lorakort;
• 倍他米松;
• Flosteron和其他人。

为了稳定血压，请指定：

• 巴唑;
• 氨茶碱;
• pentamin;
• Azametony;
• 罂粟碱和类似物。

许多患者需要管理精神运动激动。为此，以下条件适用：

• 氟哌利多;
• 羟丁酸钠;
• 地西泮。

中枢神经系统的恢复由血管保护剂，止血剂，抗凝血剂，蛋白水解酶抑制剂和其他药物组提供，其中包括：

• 止血敏;
• aktovegin;
• 吡拉西坦;
• 谷氨酸;
• 抑肽酶;
• contrycal;
• 细胞色素C.

有时需要使用抗生素，主要是头孢菌素，具有广泛的作用：

• 头孢吡肟;
• 头孢呋辛;
• 头孢唑啉;
• 头孢羟氨苄;
• 头孢曲松及类似物。

脑水肿 – 后果

在极少数情况下，医生设法完全消除组织肿胀。脑水肿更复杂 – 后果：

• 精神障碍;
• 认知障碍;
• 瘫痪和麻痹;
• 残疾（取决于受影响的大脑部分）;
• 心不在焉;
• 睡眠障碍;
• 抑郁症;
• 记忆问题;
• 慢性头痛;
• 颅内和动脉压增高;
• 运动活动受损。

大脑水肿 – 对生命的预后

所检查的病理学进展非常迅速，只有年轻和健康人群中组织的毒性肿胀才能使其停止而没有并发症。在其他情况下，在不同严重程度的脑水肿后会有后果。预后取决于器官损伤的程度，受影响的部门和伴随疾病的严重程度。在大多数情况下，大脑肿胀引起不可逆转的并发症，有时肿胀会导致一个人死亡。