新生儿窒息 – 事件发展的四种变体及其对儿童的后果
新生儿窒息 – 产后早期发展的并发症。这种病理伴随着对婴儿呼吸过程和心血管系统工作的违反。更详细地考虑这个状态，确定它的原因，类型，我们会发现：胎儿缺氧和新生儿窒息有什么区别。
什么是新生儿的“窒息”？
新生儿的窒息是一种侵入呼吸的小生物体的状况。在这种情况下，这种病理与“新生儿缺氧症”的定义有所不同。在怀孕或分娩期间（胎盘剥脱，压迫脐带）发生氧饥饿（缺氧），并且伴随有摄入不足的氧气。呼吸过程不受侵犯。窒息（窒息）的特征是暂时停止呼吸并需要复苏。
新生儿窒息的原因
分娩过程中儿童的窒息可能会受到许多因素的影响。在这种情况下，导致病理的原因可以直接关系到分娩过程和胎儿宫内发育的特点。在导致窒息的主要病理因素中，医生区分：
- 血液和脐带突然出现故障 – 婴儿颈部结，脐带节点的形成，缩窄。
- 子宫胎盘系统中的气体交换过程中断 – 孩子的位置不当，过早和部分脱离。
- 母体血压升高引起胎盘循环过程中的失败。
- 减少分娩时母亲血液中的氧气水平 – 贫血，心血管疾病，呼吸系统疾病。
- 胎儿呼吸困难是肺部发育异常，慢性感染过程以及服用药物的后果。
这些原因引起了新生儿的初次窒息，这是在分娩过程中发展起来的。然而，当婴儿出生后立即出现疾病时，窒息也可能是次要的。其中继发性窒息的原因是：
- 吸入呼吸道 – 流体进入肺部;
- 违反大脑的循环过程;
- 肺部未成熟 – 身体不能进行呼吸运动;
- 先天性脑，心脏，肺的畸形。
新生儿窒息程度
根据临床症状和病症的严重程度，医生可区分几种病理学程度。在第一分钟婴儿出生后立即进行评估。新生儿窒息分类如下：
- 轻度;
- 平均;
- 重;
- 临床死亡。
新生儿窒息轻度
轻度窒息的特点是没有尖叫，但婴儿对触摸的反应是存在的。新生儿的呼吸是独立的，但是缓慢而不规则。腿部和双手有紫绀的色调，心脏活动不会被打破。清洁上呼吸道粘液和液体后，通过面罩进行触觉刺激（抚摸背部，拍打脚后跟）和氧气治疗，使新生儿的状况正常化。
出生于中度窒息状态的小孩，随后没有呼吸问题。在这种情况下，小神经紊乱是可能的，形式如下：
- 肌张力增加;
- 手柄，腿，下颚震颤。
新生儿中度窒息
这种程度的损害还表现在出生时没有尖叫。在这种情况下，没有观察到对触觉的触觉刺激的反应。这种形式的一个特征是皮肤颜色的变化，所以它通常被称为新生儿的蓝色窒息。呼吸运动具有单一性质，然而，心脏活动不受损害。
新生儿的平均窒息需要通气。要做到这一点，更经常使用一个特殊的袋子，偶尔使用氧气面罩。转移的病理形式总是对婴儿的健康产生影响，引发神经系统变化：
- 增加兴奋性 – 无原因的哭声，手柄和腿部的长时间震颤;
- 抑郁症 – 吸乳缓慢，运动活动低（几乎没有进行手臂和腿运动）。
新生儿严重程度的窒息
严重程度的病理伴随着出生时完全缺乏呼吸。由于缺乏血液循环导致的皮肤变得苍白。因此，这种病理形式被称为新生儿的白色窒息。进行触觉测试时，宝宝不会触摸。这是违反心血管系统的 – 当听到心脏声音很强烈的闷闷不乐或完全没有。发生强烈的心动过缓。
新生儿窒息需要紧急复苏。医生的行为旨在恢复新生儿的呼吸和心脏活动。孩子被连接到呼吸器。同时，脐带与刺激心脏活动的药物一起服用。这些孩子长时间处于硬件呼吸状态，随后出现严重的神经疾病，有可能延缓神经心理发育。
新生儿临床死亡
当医生确定完全没有生命迹象时，婴儿的临床死亡就会发生。在这种情况下，出生后，宝宝不执行任何自我吸入，没有心脏活动，对刺激的反应也是如此。正确和及时地开展复苏措施有望带来有利的结果。在这种情况下，婴儿健康的神经学后果的严重程度取决于缺乏呼吸多长时间。在这种情况下，大脑受到严重损害。
新生儿窒息 – 症状
为了评估这种病理的严重程度，医生使用Apgar量表。该方法基于对多个指标的评估：
- 反射兴奋性;
- 呼吸;
- 心脏活动;
- 肌肉张力;
- 皮肤的颜色。
对于每个参数，添加点数，并将其相加并输出总分数。结果如下所示：
- 易度 – 6-7分;
- 平均 – 4-5;
- 沉重 – 孩子得到1-3分;
- 临床死亡 – 0分。
当表现出窒息程度时，助产士评估疾病的当前症状。新生儿窒息的脉搏减少，低于每分钟100次。对于轻度窒息有特点：
- 第一次呼吸发生在1分钟;
- 肌张力略有下降;
- 蓝色的鼻唇沟三角形;
- 呼吸减弱。
平均窒息程度，医生修复：
- 呼吸减弱
- 腿和手臂变成蓝色;
- 心跳次数减少;
- 肌张力下降;
- 观察到脐带的脉动。
这种病理的严重程度表现为以下症状：
- 呼吸不存在;
- 严重心动过缓;
- 肌无力
- 脸色苍白;
- 肾上腺功能不全的发生;
- 脐带静脉的强烈脉动。
新生儿窒息 – 后果
谈到新生儿窒息的危险程度，医生指出，如果严重违反规定，可能会导致婴儿死亡。它发生在生命的头几个小时。平均程度轻微，预后良好。结果取决于复苏时间，伴随疾病的存在。在新生儿期出现的病理学后果可能会出现在生命的头几个小时和年龄较大的时候。
分娩后新生儿的窒息 – 后果
新生儿的严重窒息，其后果取决于开始治疗的正确性和及时性，对身体没有影响。并发症可能发生在围产期发育的早期阶段，以及年龄较大的时候。很少发生婴儿窒息后完全性脑萎缩。在早期恢复期的频繁并发症中：
- 惊厥性脑病;
- 脑积水;
- 高血压综合征;
- 低或超兴奋性。
新生儿窒息 – 老年时的后果
新生儿的窒息和缺氧与胎儿出生后影响宝宝健康的怀孕并发症有关。问题可能会在几个月内出现，有时甚至会出现几年。在后期并发症中：
- 脑膜炎;
- 肺炎;
- 败血症。
新生儿窒息的治疗
当评估Apgar量表4分或更少时，在第一分钟进行，需要复苏。窒息新生儿的复苏分四个阶段进行：
- 释放呼吸道，确保其通畅。 它是在导管和电动泵的帮助下进行的。如果窒息发生在子宫内，清洗操作在头部出现后立即进行。
- 维持呼吸过程。 辅助通气是在呼吸袋的帮助下进行的，如果无效，则执行插管并连接人工通气装置。
- 恢复循环系统。 为此，即使在切割时也进行封闭式身体按摩（每分钟60-70次心动过缓）。通过用两个拇指按压胸骨来进行，频率为每分钟100-120次。当心脏活动在一分钟内没有恢复时，进入下一阶段。
- 药物管理。 在这个治疗阶段，医生使用以下药物治疗新生儿窒息：
- 阿托品0.1％ – 0.05-0.1毫升;
- 肾上腺素0.1％ – 0.02-0.03毫升;
- 碳酸氢钠 – 1-2毫升。
预防新生儿窒息
为了防止严重并发症 – 窒息及新生儿，应在怀孕的规划和生育阶段给予预防措施。主要方向包括：
- 及时治疗孕妇的外生性疾病。
- 考虑到风险因素，管理妊娠过程。
- 进行宫内监测胎儿和胎盘的情况（多普勒超声，超声检查）。
- 分娩时预防缺氧，及时清除呼吸道。