17-على البروجسترون مرتفعة – العلاج

17-OH-progesterone (17-hydroxyprogesterone، 17-OGG، 17-oh-progesterone) هي مقدمة الهرمونات. نوع من “المنتج شبه النهائي” ، الذي تتشكل منه الهرمونات المختلفة (الكورتيزول ، استراديول ، التستوستيرون) في عملية معقدة للتحولات الأيضية.

أسباب زيادة 17-OH-progesterone

غالباً ما يوجد سبب زيادة مستوى 17-oh-progesterone في الغدد الكظرية أو المبيضين. قصور الغدة الكظرية الخلقي (PDCN) هو السبب الأكثر شيوعًا لمثل هذه الزيادة. خلل الغدة الكظرية المرتبطة نقص أو غياب محدد إنزيم 21-هيدروكسيلاز، الذي جنبا إلى جنب مع 17-OH-البروجسترون تشارك في تركيب هرمون الكورتيزول. انزيم غائب أو موجودة بكميات صغيرة، في هذه الأثناء كما هرمون السلائف ويتم إنتاج 17-OH-البروجسترون بنشاط حتى يتم تجاوز الحد.

هناك شكلين من VDKN: الكلاسيكية وغير الكلاسيكية. يتم تحديد VDKN الكلاسيكية في الأيام / الأشهر الأولى من حياة الطفل عن طريق علامات سريرية خارجية خنوثة كاذبة. تشخيص غير الكلاسيكية شكل VDKN عادة ما ينجح فقط في سن المراهقة (في الخلفية: الشعرانية، حب الشباب، حب الشباب، واضطرابات الدورة الشهرية)، أو في سن الإنجاب (عندما تواجه النساء مشاكل الحمل والحمل من الحمل).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر اختبار الدم لتحديد مستوى 17-OH-progesterone زيادة في القاعدة إذا:

• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ؛
• أورام منتجة للأندروجين في المبيضين أو الغدد الكظرية ؛
• مرض أو متلازمة Itenko-Cushing ؛
• متلازمة الوطاء
• فرط برولاكتين الدم.
• وغيرها من الأمراض.

القيم المعيارية ل 17-OH-progesterone

قد تختلف قواعد الهرمونات الجنسية ، وخاصة سلفها 17-OH-progesterone ، في مختبرات التشخيص المختلفة. في التشخيص يجب أن يسترشد بالمؤشرات المرجعية لمختبر معين ، وعادة ما يشار إليها في نتائج التحليل.

يميل الأطباء الموثوق بهم إلى الاعتقاد بأن المستوى المرتفع قليلاً من 17-OH-progesterone في امرأة غير حوامل صحية لا يحتاج إلى علاج وهو بديل عن القاعدة. الحد الأقصى لهذه الزيادة هو 5 نانومول / لتر = 150 نانوغرام / ديسيلتر = 1.5 نانوغرام / لتر.

النساء الحوامل لا يجرين فحصا للدم لـ 17-OH-progesterone ، خلال فترة الحمل ، يزيد مستوى الـ 17-GPG ، هذه الحقيقة هي قاعدة فسيولوجية. وأكثر من ذلك فمن غير المجدي تماما لوصف العلاج على مستوى مرتفع من 17-OH-progesterone أثناء الحمل. الاستثناءات الوحيدة هي حالات VDKN الكلاسيكية.

كيف تقلل 17-OH-progesterone؟

إذا تم ، وفقا لنتائج الاختبارات ، زيادة مستوى 17-OH-progesterone ، من المهم جدا فهم أسباب الانتهاكات قبل بدء العلاج. العلاج “الأعمى” ، الذي يمارسه عدد كبير من الأطباء ، معتمدين على المعايير القديمة للعلاج ، لا يحل المشكلة ، ولكنه غالباً ما يفاقمها.

لذا ، كيف للحد من مستوى 17-OH-progesterone؟ بغض النظر عن العامل الذي تسبب في الزيادة ، توصف المرأة استخدام طويل الأمد من COC – موانع الحمل الفموية المشتركة (Jess، Yarin، Diana-3 أو غيرها). لذا ، إذا تم تشخيص امرأة بالـ PCOS ، مع الأداء الطبيعي للغدد الكظرية من علاج COC واحد قبل الحمل ، فإنه عادة ما يكون كافيا.

إذا كان سبب ارتفاع مستوى 17-OCG هو VDKN غير الكلاسيكي ، فإن الفحص الشامل لعلم الغدد الصم وعلم الوراثة ضروري ، إعادة تحديد مستوى 17-OH-progesterone ، إذا لزم الأمر ، التصوير بالرنين المغناطيسي للسرج التركي وغيرها من التدابير التشخيصية. من VDKN غير الكلاسيكي المستحيل للتخلص من و، خلافا للاعتقاد الشائع، وزيادة 17-OH-البروجسترون لا يتطلب العلاج مع القشرية.

ارتفاع 17 – OH – هرمون البروجسترون في الغالبية العظمى من الحالات هو عقم خطير. ينصح ديكساميثازون، بريدنيزون أو القشرية الأخرى على اتخاذ إلا في حالة ثبت VDKN غير التقليدية، وقدمت فقط أن الحمل لا يحدث أكثر من 1 سنة، ويتم استبعاد جميع الأسباب الأخرى المحتملة للعقم.