علاج الاستئصال
في السابق ، كانت قرحة المعدة مرتبطة فقط باضطرابات الأكل وإدمان الكحول ، في حين أن العامل الرئيسي الذي يسبب المرض هو بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. علاج الاستئصال عبارة عن مجموعة قياسية من التقنيات المصممة لتدمير هذه الكائنات الدقيقة وضمان الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.
مخطط الاستئصال العلاج ماستريخت
يتم تقديم عدد من المتطلبات لمجمع التدابير الطبية:
- الكفاءة؛
- صيانة الاستئصال على مستوى عالٍ باستمرار ؛
- الراحة والبساطة.
- غياب تأثير سلالات البكتيريا المقاومة على تواتر العلاج ؛
- انخفاض عدد الآثار الجانبية ؛
- وجود تأثير على عملية القرحة.
ولتحقيق هذه الأهداف ، يتم تحسين وتعديل المخططات باستمرار وفقًا للقرارات المتخذة في المؤتمرات الطبية الدولية في ماستريخت.
حتى الآن ، هناك تقنية ثلاثية العناصر والعلاج الرباعي ، وسوف نعتبرها بمزيد من التفصيل.
العلاج للقضاء على ثلاثة مكونات Helikobakter Pilori
التقنية الثلاثية هي من نوعين: على أساس مستحضرات البزموت وعلى أساس مثبطات مضخة البروتون للخلايا الجدارية.
في الحالة الأولى ، يشمل علاج استئصال القرحة الهضمية ما يلي:
- البزموت (120 ملغ) كما subcitrate الغروية أو غاليت أو subalicylate.
- تينيدازول أو ميترونيدازول. كل وجبة 250 ملغ.
- التتراسيكلين هو بدقة 0.5 غرام.
يجب أن تؤخذ جميع الأدوية 4 مرات في اليوم حسب الجرعة المحددة. مسار العلاج هو 1 أسبوع.
في الحالة الثانية ، يبدو المخطط كما يلي:
- أوميبرازول (20 ملغ) مع ميترونيدازول (0.4 جم 3 مرات في اليوم) ومضاد حيوي آخر – كلاريثروميسين (250 مجم مرتين في 24 ساعة).
- Pantoprazole 0.04 غرام (40 ملغ) مع أموكسيسيلين 1 غرام (1000 ملغ) 2 مرات في اليوم ، وكلاريثروميسين 0.5 غرام 2 مرات في اليوم.
يجب أخذ مثبطات مضخة البروتون مرتين كل 24 ساعة.
في الحالة الأخيرة ، يمكن استبدال Pantoprazole بـ Lanoprazole بجرعة 30 مجم مرتين في اليوم.
مدة العلاج الموصوف هي 7 أيام.
من المهم ملاحظة أن الاستئصال من 80٪ يعتبر ناجحًا ، على الرغم من أن هذا لا يعني أن البكتيريا تم تدميرها بالكامل. بسبب استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، يتم تقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة بسرعة وبشكل ملحوظ وأثناء التحليل قد لا تظهر. في نهاية الدورة ، سيتم استعادة المستعمرة وستكون هناك حاجة إلى خط العلاج التالي.
العلاج المكون من أربعة مكونات للقضاء على هيليكوباكتر بيلوري
يتم تعيين المخطط المعني في حالة حدوث نتائج غير ناجحة بعد المعالجة المكونة من ثلاثة مكونات لكل من الأنواع الموضحة أعلاه. وتشمل هذه الأدوية:
- إعداد البزموت هو 120 ملغ 4 مرات في اليوم.
- مزيج من المضادات الحيوية – التتراسيكلين (4 مرات في اليوم ل 500 ملغ) مع ميترونيدازول (250 ملغ 4 مرات في 24 ساعة) أو Tinidazole (4 مرات في اليوم ل 250 ملغ).
- إن مثبط مثبط مضخة البروتون (واحد من ثلاثة) هو أوميبرازول (0.02 جرام) أو لانسوبرازول (0.03 جرام) أو بانتوبرازول (0.04 جرام) مرتين يومياً.
المدة الإجمالية للعلاج لا تتجاوز 1 أسبوع.
عند اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا ، من المهم أن تأخذ في الاعتبار مقاومة البكتيريا البوابية Helicobacter لهذه العوامل. من المعروف أن الكائنات الحية الدقيقة أقل مقاومة للأموكسيسيلين والتتراسيكلين. هناك حالات لتطوير مقاومة نادرة لكلاريثروميسين (حوالي 14 ٪). لوحظ أعلى مناعة للميترونيدازول (حوالي 55 ٪).
وقد أظهرت الدراسات الطبية الحديثة أنه من أجل استئصال ناجحة فإنه من المستحسن استخدام أدوية المضادات الحيوية الجديدة ، على سبيل المثال ، Rifabutin و Levofloxacin. لتسريع الشفاء من القرحة على سطح المخاط من المعدة ، فمن المستحسن أن يعين بالإضافة إلى Sophalcon و Cetraxate.