ذمة Quincke – تدابير الطوارئ ، مزيد من العلاج والوقاية

إن وذمة كوينكا هي حالة حادة ، حيث يوجد تورم كبير في طبقات الجلد والدهون تحت الجلد ، والتي تنطوي أحيانًا على العملية المرضية للأغشية المخاطية. يدعى هذا المرض عن الطبيب G. كوينكه، الذي وصف لأول مرة في عام 1882. الاسم الثاني من علم الأمراض هو وذمة وعائية.

Quincke وذمة – أسباب

مثل الشرى، وذمة وعائية عصبية ترتبط مع توسع الأوعية الدموية وزيادة نفاذية والمتوسطة الدم السائل، ولكن في هذه الحالة، لا يظهر تورم في المياه السطحية والطبقات العميقة من الجلد والأنسجة المخاطية، تحت الجلد طبقة الدهون. تراكم في الأنسجة من السائل الخلالي اختراق يحدد وذمة. توسع الأوعية وزيادة ويرجع ذلك إلى إطلاق المواد النشطة بيولوجيا (البراديكينين، الهستامين، وما إلى ذلك)، والذي يحدث نفاذية لها بسبب استجابة مناعية تحت تأثير عوامل معينة.

قد تكون الوذمة الوعائية مختلفة ، وغالبا ما تستثيرها العوامل التالية:

• عمل من مسببات الحساسية؛
• اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي.
• تعطيل نظام الغدد الصماء.
• تناول بعض الأدوية (موانع الحمل الفموية ، المسكنات ، المضادات الحيوية ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، اللقاحات ، الأمصال) ؛
• أمراض الورم.
• أمراض الدم
• الآفات الفيروسية والطفيلية في الجسم.
• الاضطرابات الخلقية في الجسم.
• الاختلافات في الضغط الجوي ، ودرجة حرارة الهواء ، وما إلى ذلك.

الوذمة الوراثية في كوينك

واحدة من الأنواع النادرة من علم الأمراض التي هي قيد النظر هي الوذمة الوعائية الوراثية ، والتي ترتبط مع اضطراب في النظام المكمل المنقولة عن طريق الميراث. النظام المكمل ، الذي يتألف من الجمع بين تراكيب البروتين ، هو مكون مهم في جهاز المناعة ، والذي يشارك في التفاعلات الالتهابية والحساسية. وينتج هذا النظام عن عدد من الإنزيمات ، من بينها – المثبط C1. عندما يكون هذا الإنزيم ناقصًا ، يحدث تنشيط مكمل غير محكم وإطلاق ضخم للمواد التي تسبب الوذمة.

يمكن أن تظهر العلامات الأولى للوذمة المتوذمة لدى كوينك حتى في مرحلة الطفولة ، ولكن في معظم الحالات ، تظهر في فترة البلوغ أو في منتصف العمر. غالبًا ما يسبق تطوير هجوم بواحد أو أكثر من الظاهرة الاستفزازية:

• عدوى.
• ضغوط عاطفية قوية
• عملية جراحية
• الصدمة.
• تناول أي أدوية.

الوذمة Quincke في الوذمة

تعتبر الحساسية هي السبب الأكثر شيوعًا للوذمة الوعائية. في هذا المرض في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع أمراض الحساسية الأخرى – طلاع، والربو القصبي، الشرى، الاكزيما، وما إذا آلية ظهور هذه الأمراض هي الحساسية، وذمة وعائية يبرز استجابة غريبة لحافز. يمكن أن تكون العوامل المهيجة كما يلي:

• المنتجات الغذائية والمواد المضافة إليها (الأسماك ، الحمضيات ، العسل ، المكسرات ، الشوكولاته ، النكهات ، الملونات ، المواد الحافظة ، إلخ) ؛
• حبوب اللقاح.
• الريش ونزول الطيور.
• شعر حيوان
• السم ولعاب الحشرات.
• غبار الغرفة
• وسائل السلع الكيماوية المنزلية؛
• إشعاع الشمس
• درجات حرارة عالية أو منخفضة.
• الأدوية ، إلخ.

إدعى Quincke وذمة

هناك أيضا وذمة وعائية مجهولة السبب ، والتي لا يمكن تفسيرها. في هذه الحالة ، لا يمكن أن ترتبط هجمات رد الفعل غير الكافي من الكائن الحي مع أي عوامل سابقة محددة. هذا النوع من علم الأمراض ، العديد من الخبراء يدعون أخطر ، لأنه ، لا يعرفون ما الذي يسبب التورم ، لا يمكنك منع ظهوره والقضاء على عامل الجاني.

ذمة Quincke – الأعراض

تظهر أعراض الوذمة الوعائية ، والتي يصعب الانتباه إليها ، بما في ذلك أنها قادرة على إحداث قدر كبير من عدم الراحة وتعوق عمل أجزاء معينة من الجسم. وذمة على المنطقة المصابة ملحوظة بالعين المجردة ، والجلد (أو الغشاء المخاطي) يتضخم ، بينما لا يغير لونه عمليا (في وقت لاحق فقط يمكن أن يتحول إلى اللون الأبيض بشكل ملحوظ).

المناطق المشتركة للتوطين هي:

• وجه،
• تجويف الفم
• اللغة؛
• الحنجرة.
• القصبة الهوائية.
• الرقبة.
• الأعضاء التناسلية.
• الأطراف العلوية والسفلية.
• الأعضاء الداخلية (المعدة والأمعاء والمثانة والسحايا ، وما إلى ذلك).

في المنطقة المصابة ، يعاني المريض من التوتر ، وضيق ، وجع خفيف ، وحرق ، ووخز ، ونادرا – حكة. الأعضاء الداخلية المتضررة يمكن أن يسبب ردود فعل مثل ألم حاد في البطن، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وتشنجات أثناء التبول، والصداع، وهكذا دواليك. الهوائية المتأثرة الرد ظهور ضيق التنفس، والسعال، وضيق في التنفس، ويمكن أن تؤدي إلى الربو. غالبًا ما تكون الوذمة الأرجية لدى كوينكي مصحوبة بمظاهر الطفح الجلدي الأحمر الحاك. قد يكون الترسيب من الانتفاخ حرقة طفيفة وحكة.

كيف يتطور بسرعة وذمة كوينكي؟

في معظم الحالات ، إذا كان رد الفعل التحسسي يشارك في آلية التطوير ، فإن تورم Quincke يظهر بسرعة ، يبدأ فجأة. تتطور الأعراض خلال 5 إلى 30 دقيقة ، ومن المتوقع اتخاذ القرار بعد عدة ساعات أو يومين أو ثلاثة أيام. مع الطبيعة غير التحسسية لعلم الأمراض ، غالباً ما يتطور الانتفاخ في غضون 2-3 ساعات ويختفي بعد 2-3 أيام.

وذمة وعائية من الحنجرة

وذمة وعائية في الحلق يمثل خطرا جسيما على الجسم ويمكن أن يسبب حتى الموت المفاجئ. في غضون بضع دقائق ، يمكن إغلاق المجاري الهوائية بالكامل بسبب الأنسجة المتورمة. العلامات الخطرة ، التي يجب أن تكون سببًا ملحًا لاستدعاء سيارة إسعاف ، هي:

• الجلد الأزرق للوجه.
• أزيز قوي
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• التشنجات.

وذمة وعائية في الوجه

وذمة وعائية الوجه والصور التي تظهر الأعراض وضوحا، في كثير من الأحيان مترجمة في الأجفان والخدين والأنف والشفتين. وهذا قد الشقوق العين الضيقة بشكل كبير، وينعم الطيات الأنفية، زيادة كبيرة في حجم أحدهما أو كلاهما الشفاه. يمكن أن تنتقل الوذمة بسرعة إلى منطقة الرقبة وتؤثر على المسالك الهوائية وتمنع الوصول إلى الهواء. لذلك ، يجب إيقاف التورم في Quincke على الوجه في أقرب وقت ممكن.

وذمة وعائية من الأطراف

غالبًا ما تتم ملاحظة علامات ذمة Quincke ، التي تتمركز على اليدين والقدمين ، على مؤخرة القدمين والنخيل. هذا النوع من التفاعل أقل شيوعًا مما هو موصوف أعلاه ولا يشكل تهديدًا خاصًا على أداء الجسم ، على الرغم من أنه يسبب عدم ارتياح كبير. بالإضافة إلى ظهور مناطق محدودة من الضغط على الأطراف ، قد يكتسب الجلد لونًا مزرقًا.

ما يجب القيام به مع تورم Quincke؟

يجب على المرضى الذين يعانون من تورم مفاجئ لجزء أو آخر من الجسم مرة واحدة على الأقل في حياتهم أن يعرفوا كيف يزيلون تورم كوينكي ، لأن الأمراض يمكن أن تنشأ مرة أخرى فجأة. أولا وقبل كل شيء، يجب أن استدعاء سيارة إسعاف، وخصوصا عندما تورم هناك في الشعب الهوائية، أو التي يشتبه في توطين علم الأمراض في الأعضاء الداخلية. حتى وصول العاملين في مجال الصحة تحتاج إلى اتخاذ تدابير الإسعافات الأولية.

وذمة كوينك – الإسعافات الأولية

تشمل الرعاية الطارئة لتورم كوينك ، والتي يمكن تقديمها قبل وصول الإسعاف ، المراحل التالية:

1. عزل الضحية عن عمل الحافز (إذا تم تركيبه).
2. توفير حرية الوصول إلى الهواء النقي.
3. الافراج عن المريض من سحق الملابس والاكسسوارات.
4. ترتيب المريض في وضع الجلوس أو الجلوس لتيسير التنفس.
5. الحفاظ على بيئة هادئة حولها ، ومنع الذعر.
6. فرض ضغط بارد على موقع الآفة.
7. توفير شرب وفيرة (يفضل القلوية).
8. تلقي المخدرات: قطرات الأنف مضيقة للأوعية (Naphthyzinum، Otrivin)، مضادات الهيستامين (Fenistil، Suprastin) والمواد الماصة (Enterosgel Atoxil) في الداخل.

تعتبر التدابير المذكورة أعلاه ، التي تقدم المساعدة لتورم كوينكي ، ضرورية ، في المقام الأول ، عند ملاحظتها:

• انتفاخ الأنف
• انتفاخ الشفاه.
• تورم الغشاء المخاطي للفم.
• تورم الحلق والحنجرة.
• انتفاخ الرقبة.
• وذمة من الأعضاء الداخلية.

كيف لعلاج وذمة وعائية؟

قد يشمل دواء الطوارئ لإزالة الوذمة الحادة واستعادة الوظائف الحيوية استخدام مثل هذه الأدوية:

• الأدرينالين – مع انخفاض في ضغط الدم.
• بريدنيزولون ، ديكساميثازون – في حالة ذمة كوينك ، تتم إزالة المظاهر الرئيسية ؛
• الجلوكوز ، Haemodez ، Reopoliglyukin – للقضاء على الصدمة والتخلص من السموم.
• Dimedrol ، حقن Suprastin – مع رد فعل تحسسي.
• فوروسيميد ، مانيتول – في الضغط العادي والمرتفع لإزالة السوائل الزائدة والمواد المسببة للحساسية ؛
• Eufillin مع ديكساميثازون – لإزالة التشنج القصبي ، إلخ.

علاج الوذمة Quincke غير التحسسي له تأثير مختلف ، يتم في بعض الأحيان من خلال نقل بلازما الدم واستخدام مثل هذه الأدوية:

• حمض الزينوكابرويك
• Contrycal.

من المرحلة الحادة ، قد يشمل العلاج:

• استبعاد المهيجات الموجودة ؛
• دورات قصيرة من العلاج الهرموني (بريدنيزولون ، ديكسازون) ؛
• استخدام العقاقير لتقوية الجهاز العصبي وتقليل نفاذية الأوعية الدموية (مجمعات Ascorutin، calcium، vitamin)؛
• تناول مضادات الهيستامين (لوراتادين ، سوبراستين ، سيتريزين).

ذمة Quincke – النتائج

المرضى الذين شخصت برجوع ذمة وعائية مع سير مزمن، يجب أن تكون دائما على استعداد لتجنب تطور المضاعفات وتحمل معها الأدوية اللازمة للتخفيف من وقوع هجوم. عندما لاحظ وذمة وعائية، والأعراض والعلاجات التي يتم تجاهلها أو يتم إجراء العلاج غير كاف، بل هو خطر على العواقب الصحية والحياة. من بينها:

• صدمة تأقية
• الاختناق.
• الاضطرابات العصبية.
• التهاب المثانة الحاد
• انسداد معوي
• التهاب الصفاق.