ثقب العمود الفقري – هل الخطر مبرر؟

هذا التلاعب له اسم آخر – القطني ، في معظم الحالات المستخدمة في علم الأعصاب لإنشاء التشخيص النهائي عن طريق أخذ السائل النخاعي وتحليله. الإجراء له مؤشراته الخاصة ، وموانع وميزات.

البزل القطني – المؤشرات

إذا تم تعيين ثقب في العمود الفقري للمريض ، قد تكون الإشارات إلى ذلك مطلقة ونسبية. أي أن تنفيذ التلاعب إلزامي أو يمكنك الاستغناء عنه (في هذه الحالة يقرر الطبيب المعالج). أما بالنسبة للأمراض ، فإن المؤشرات المطلقة هي التالية:

• الأمراض المعدية في الجهاز العصبي المركزي.
• الأورام الخبيثة ؛
• نزيف.

المؤشرات النسبية هي:

• التصلب المتعدد
• اعتلال الأعصاب.
• انسداد الأوعية الدموية.
• حمى مجهولة المنشأ لدى الأطفال دون السنتين ؛
• الذئبة الحمامية الجهازية.

تشمل مؤشرات هذا الإجراء أيضًا:

• التخدير النخاعي قبل الجراحة.
• تخدير الولادة.
• قياس الضغط في السائل النخاعي (السائل الدماغي النخاعي) ؛
• إدخال الأدوية.

ما هو ثقب العمود الفقري الخطير؟

يعد ثقب السائل الدماغي النخاعي أحد أكثر التلاعبات التشخيصية تعقيدًا التي يجب إجراؤها من قبل أخصائي مؤهل وضروري في المستشفى. الخطر الرئيسي هو العدوى في النخاع الشوكي وأضراره. من المفارقات ، عندما يتم تنفيذ ثقب أسفل الظهر ، فإن الحبل الشوكي نفسه لا يتأثر.

البزل القطني – هل هو مؤلم؟

يتم إجراء البزل القطني بتخدير موضعي مبدئي مع ليدوكائين. مشاعر بعد إدخال هذا المخدر من ذوي الخبرة تقريبا الجميع: هو خدر ، على غرار علاج الأسنان. بسبب التخدير ، الحقن نفسه غير مؤلم عمليا. إذا أصيب العصب الفقري ، فقد يشعر المريض بغرفة مشابهة للصدمة الحالية. الشكاوى حول الصداع شائعة.

فيما يلي كيفية تخفيف أعراض ثقب العمود الفقري:

1. من البداية ، بعد التلاعب ، يصف المريض الراحة في الفراش المطلقة لمدة لا تقل عن 18 ساعة. في بعض الأحيان ، إذا لزم الأمر ، يتم تمديده إلى 3 أيام.
2. يوصف الألم (الرأس وموقع ثقب) العلاج مسكن في شكل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
3. أيضا ، ينصح المريض بمشروب دافئ سخية. إذا لزم الأمر ، يتم إدخال بدائل البلازما.

موانع الاستعمال لثقب أسفل الظهر

هذا التلاعب بالأخصائيين ليس صعبا بشكل خاص. ولكن بما أن هناك احتمالًا لعواقب سلبية محتملة ، فهناك أيضًا موانع. لأهداف التشخيص تأخذ فقط 5 مل من السائل النخاعي ، ويوم تشكلت حوالي 700 مل. عندما تقوم بحقن عامل تباين في الإبرة ، يدخل حوالي 10 مل من السائل في الفضاء الشوكي. من الممكن أن تصاب بالإلتهابات من خلال الإبرة ، وكذلك الأوعية المصابة. انطلاقا مما تقدم ، لا ينبغي تنفيذ الإجراء:

• مع ورم دموي داخل الجمجمة ، وانتهاك جذع الدماغ ، وذمة ، وخراج ، وتشكيل حجمي وتغييرات أخرى في الدماغ ؛
• بالصدمات المؤلمة
• مع آفة كبيرة من الأنسجة الظهرية وقروح الضغط في المكان الذي يحدث فيه ثقب.
• مع أهبة النزفية.
• مع أمراض القناة الشوكية واختلال الدورة الدموية للسائل النخاعي ؛
• مع شكل الإطباق من استسقاء الرأس.

واحدة من عواقب غير سارة وغالبا ما تحدث هي الصداع بعد ثقب في العمود الفقري. وغالبا ما توجد في المرضى من مختلف الأعمار. كقاعدة ، عندما تنهض ، يزداد الألم ، بينما يرقد في وضعية الكذب ، على العكس ، ينقص. الإبر ذات القطر الأصغر تقلل من حدوث الصداع. في كثير من الأحيان يمر العرض من تلقاء نفسه وبشكل عفوي. أيضا للتخلص منه ، وتستخدم الراحة في الفراش ، والمشروبات الغزير ، والمسكنات والكافيين.

تعيين لثقب العمود الفقري

للتلاعب ، هناك حاجة إلى المجموعة التالية من الأدوات والمستحضرات والمواد:

• حل اليود 5 ٪.
• كحول
• الكولوديون.
• حل novocaine 0.5 ٪.
• المحاقن 5 و 10 مل.
• إبر رقيقة للمحاقن.
• إبرة لثقب أسفل الظهر (الإبر إيريديوم البلاتين أكثر ملاءمة التي لا تكسر ولا تصدأ) ؛
• مقياس ضغط الماء لمراقبة ضغط السائل النخاعي ؛
• أنابيب الاختبار هي العقيمة ، والمناديل ، والصوف القطن.

الاستعداد لثقب العمود الفقري

يتضمن العمود الفقري (القطني) التدريب الأولي. بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب معرفة ما يلي:

• فيما يتعلق بالمريضة ، سواء كانت حاملاً ؛
• ما إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه الأدوية والمخدرات.
• ما إذا كان يتم أخذ أي أدوية في الوقت الحالي.
• حول انتهاكات تخثر الدم.

نوع من التحضير المركب لا يتطلب التلاعب. لا يوجد سوى قواعد معينة. يجب إفراغ المريض من المثانة ويتم تنظيف الأمعاء. يتم إجراء الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل الإجراء. ينصح بالامتناع عن التدخين في اليوم من البزل القطني. يتم إلغاء جميع الإجراءات والأدوية الأخرى.

ثقب العمود الفقري

البزل القطني – تقنية التنفيذ:

1. العلاج بالصابون المطهر ، ثم بالكحول أو اليود.
2. تطبيق مسح حول موقع ثقب.
3. يأخذ المريض الوضع الضروري: يرقد على جانبه ، يثني ركبتيه ، ويضغط رأسه على الصدر أو الجلوس ، ويثني ظهره للأمام.
4. علاج موقع ثقب مع الكحول.
5. تحديد موقع ثقب (في البالغين بين 2 و 3 الفقرات القطنية ، في الأطفال بين 4 و 5).
6. إدخال مخدر موضعي (محلول نوفوكايين أو يدوكائين).
7. بعد 2-3 دقائق في انتظار إجراء التخدير ، يتم إدخال إبرة لثقب العمود الفقري. مع الإدارة الصحيحة ، يشعر الطبيب والمريض أنه يسقط في الأم الجافية.
8. إزالة من mandrin ، يبدأ في تدفق الخمور.
9. قياس الضغط عن طريق مقياس الضغط.
10. تطبيق ضمادة معقمة إلى موقع ثقب.

ثقب في العمود الفقري – عواقب

بشكل عام ، تحدث مضاعفات بعد التلاعب بشكل غير منتظم ، ولكن حتى إذا تم إجراء ثقب السائل المخي الشوكي بشكل صحيح ، فإن العواقب لا تزال ممكنة. كما ذكر أعلاه ، هذا هو الصداع ، وكذلك:

• الغثيان.
• القيء.
• الدوخة.

عندما يتم كسر تقنية ثقب العمود الفقري:

• النزيف.
• شلل جزئي.
• ردود الفعل السحائية.
• الأمراض المعدية ، إلخ.