الثقب الفاصل
الثقب الفاصل – هذا هو واحد من طرق دراسة نخاع العظم ، والذي يتم عن طريق ثقب الجدار الأمامي للقص. النخاع العظمي هو العضو المركزي في تكون الدم ، وهو عبارة عن حشوات كتلة ناعمة في العظام لا تحتوي كل المساحات على الأنسجة العظمية.
مؤشرات لثقب القصية
يتم إجراء ثقب في تشخيص أمراض الدورة الدموية ويوفر معلومات مهمة حول تشخيص المرض. قد يتم فرض هذا الإجراء إذا كنت تشك في:
- اللوكيميا.
- فقر الدم.
- متلازمات خلل التنسج النقوي
- مرض جوشر
- مرض كريستن شولر
- داء الليشمانيات الحشوي
- الانبثاث من الأورام في نخاع العظام ، الخ
فإنه يسمح لتقييم الحالة الوظيفية للنخاع العظمي ، لرؤية أصغر التغييرات في عملية تكون الدم.
إعداد المريض لثقب القصية
في يوم الدراسة ، لا ينبغي تغيير ماء المريض ونظامه الغذائي. يتم تنفيذ الإجراء بعد ساعتين على الأقل من تناول الطعام مع المثانة والأمعاء فارغة.
قبل إجراء عملية ثقب ، يجب عليك التوقف عن تناول جميع الأدوية ، باستثناء الأدوية الحيوية. أيضا في هذا اليوم ، يتم إلغاء أي تدابير طبية وتشخيصية أخرى.
يجب على المريض شرح طبيعة الإجراء وإجراءاته ، وتوفير معلومات عن المضاعفات المحتملة. بعد ذلك ، يتم إعطاء موافقة المريض للثقب.
تقنية ثقب القصية
يمكن إجراء ثقب النخاع العظمي في العيادات الخارجية:
- يتم التلاعب تحت التخدير الموضعي في وضع المريض مستلقيا على ظهره. لإجراء ثقب القصية يتم استخدام إبرة خاصة – إبرة Kassirsky. ومن إبرة أنبوبي قصيرة جود الجوز للحد من عمق الغمر (لتجنب الضرر العرضي إلى أجهزة المنصف)، مغزل (قضيب لإغلاق التجويف إبرة) ومقبض قابل للإزالة التي تسهل ثقب.
- يتم التعامل مع موقع ثقب مع الكحول ومحلول اليود.
- يتم تنفيذ المزيد من التخدير – كقاعدة ، يتم استخدام حل 2 ٪ من novocaine. أثناء إجراء الثقب ، قد يكون هناك إحساس طفيف بالألم عند ثقب ورسم نخاع عظمي إلى حقنة ، مماثلة لحقنة عادية.
- يتم تنفيذ الثقب من خلال حركة دورانية سريعة لإبرة كاسيرسكي (مع إدراج مغزل) على طول الخط الأوسط عند مستوى الفضاء الوربي الثالث الثاني. عندما تمر إبرة عبر طبقة من المادة القشرية وتدخل في الفضاء المائل ، تنشأ إحساس واضح بالفشل. إذا كان هناك أي شك في ما إذا كانت الإبرة قد اخترقت نخاع العظم ، يتم إجراء فحص مع الطموح.
- يتم إرفاق المحقنة إلى الإبرة بعد إزالة المونreneرين وامتصاص حوالي 0.2 إلى 0.3 مل من النخاع العظمي. بعد ذلك ، يتم إزالة الإبرة من القص ، ويتم تطبيق ضمادة معقمة على موقع ثقب وثابت مع لاصقة الجص.
- يتم وضع العينة التي تم الحصول عليها من تعليق نخاع العظام في طبق بتري ، يتم إعداد مسحات على الشريحة ، والتي في وقت لاحق
يتم فحصها تحت المجهر. يتم إجراء دراسة مورفولوجية و عد خلايا نخاع العظام.
مضاعفات ثقب القصية
التأثيرات الضائرة لثقب القصبة يمكن أن تكون من خلال ثقب القص ونزيف من موقع الثقب. من خلال ثقب على الأرجح في إجراءات الطفل بسبب مرونة أكبر من القص والتحركات اللاإرادية للطفل. ينبغي توخي الحذر عند إجراء التلاعب في المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل (لأنهم قادرون على الإصابة بهشاشة العظام).