التهاب الشعب الهوائية الانسدادي – الأسباب والعلاج والسمات الهامة للمرض
التهاب الشعب الهوائية هو مرض التهابي تشارك فيه الأغشية المخاطية لجدران الشعب الهوائية في العملية المرضية. إذا تم تشخيص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، فإن هذا يعني أن الالتهاب مصحوب بمتلازمة إعاقة القصبات الهوائية ، أي منع تضييق تجويف أنابيب الشعب الهوائية ، مما يمنع مرور الهواء.
آلية انسداد الشعب الهوائية
Bronchi هي عضو في الجهاز التنفسي ، تشريحيا يشبه تشعب القصبة الهوائية إلى جزأين ، من الفروع الثانوية (شجرة الشعب الهوائية) تغادر. ترتبط أصغر فروع الشعب الهوائية بالمقررات السنخية ، وفي نهاياتها توجد الحويصلات الهوائية – تشكيلات فقاعية للرئتين ، يتم من خلالها تبادل الغازات. وتتمثل المهمة الرئيسية للأنابيب الشعب الهوائية في الاحتفاظ بالهواء أثناء الإلهام مع التنظيف المتزامن والترطيب والتدفئة ، وكذلك إزالته أثناء الزفير.
على خلفية العمليات الالتهابية النامية في القصبات تحت تأثير العوامل المهيجة ، هناك انخفاض في المناعة المحلية ، توقف نظام الدفاع في الشعب الهوائية عن التعامل مع وظائفه. في أنسجة الغشاء المخاطي ، ترتبط التغيرات البنيوية بتضخم الغدد التي تنتج إفراز الشعب الهوائية وتحويل خلايا الظهارة الهدبية التي تؤدي إلى البلغم إلى الخلايا الكأسية المنتجة للمخاط. ونتيجة لذلك ، يتم إنشاء ما يسمى ثالوث المرضية:
- زيادة إفراز الشعب الهوائية.
- تدهور تدفق البلغم منها.
- تأخير وتراكم الإفرازات الالتهابية.
هذه العمليات تؤدي إلى إطلاق آليات للانسداد الشعب الهوائية ، تختلف عن تلك التي تحدث مع التهاب غير الانسدادي. يلاحظ الخبراء أن انسداد الشعب الهوائية يتطور من خلال آليات عكسية وغير قابلة للانعكاس. الأولى هي:
- تضييق تجويف الشعر القصبي بسبب تقلص العضلات الحاد (تشنج القصبة) ؛
- التهاب المرتبطة تورم في الشعب الهوائية المخاطية تحت المخاطية.
- ملء شجرة الشعب الهوائية مع كتل المخاط سميكة ، استنزاف سيئة.
في المستقبل ، يتم استبدال هذه الآليات لا رجعة فيها:
- تضيق القصبات ، يرافقه فرط نمو الأنسجة الضامة في اللمعة ؛
- انخفاض حاد في تدفق الهواء الناشئة من الفروع الصغيرة في القصبات الهوائية ؛
- تدلي جدار الغشاء في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية مع بروز في تجويف المجاري الهوائية.
أسباب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي
في المرضى البالغين ، غالباً ما يتطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي تحت تأثير العوامل التالية:
- تدخين التبغ ، الذي تتجمع فيه المجاري الهوائية المواد الراتينية التي تعطل عملية التطهير ، والتهاب الأغشية المخاطية بسبب تهيج الدخان ؛
- ظروف العمل الضارة المرتبطة باستنشاق الهواء الذي يحتوي على الغبار والمركبات الكيميائية ؛
- الأمراض التنفسية المتكررة ، مما يضعف آليات الحماية في الجهاز التنفسي.
- العامل الوراثي – هو انتهاك لإنتاج α1-antitrypsin protein ، مما يؤدي إلى تدمير الرئتين.
هناك عدة درجات من انخفاض في تجويف القصبات الهوائية:
- انسداد سهل – لا يسبب تدهورًا واضحًا في ممرات مجرى الهواء والتغيرات ذات الصلة.
- انسداد معتدل للشعب الهوائية – عندما يتم حظر تجويف الشعر عن طريق أقل من 50٪.
- درجة شديدة من الانسداد – انخفاض كبير في تجويف الشعر في القصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى نقص في الأكسجين في الدم وتدهور في أداء جميع الأجهزة والأنظمة.
التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد
التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في شكل حاد في كثير من الأحيان يتطور في مرحلة الطفولة عند الإصابة بمسببات الأمراض الفيروسية ، مع عدوى بكتيرية أو نتيجة لأمراض الحساسية. من المفترض أن يكون المرض من الأطفال ذوي المناعة الضعيفة ، لديهم خلفية حساسية مرتفعة ، استعداد وراثي. بشكل عام ، تتأثر الفروع الصغيرة والمتوسطة الحجم ، وعرقلة القصبات الهوائية الكبيرة أمر نادر الحدوث.
التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي
في عملية مزمنة ، هناك فترات من مغفرة وتفاقم ، والتي تتميز مظاهرها. تتعرض لهذا النوع من المرض بشكل رئيسي من الرجال ، حيث أن احتمالية العمل عليهم من العوامل المؤذية الضارة (التدخين والمخاطر المهنية) أعلى. في هذه الحالة ، قد يكون هناك انسداد في القصبات الهوائية الصغيرة ، وانخفاض في تجويف القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة ، وأحيانًا التهاب الأنسجة السنخية.
التهاب الشعب الهوائية الانسدادي – الأعراض
التهاب القصبات الحاد مع انسداد ، لا تتجاوز مدته ثلاثة أسابيع ، يصاحبه صورة سريرية:
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- السعال الجاف أو غير المنتج (غالبا ما يكون الانتيابي ، أسوأ في الليل والصباح) ؛
- زيادة في تواتر الحركات التنفسية حتى 18 مرة في الدقيقة ؛
- ظهور أزيز الصفير مع الزفير ، والتي يمكن تمييزها من قبل المحيطة بها حتى على مسافة ، والتي يتم تضخيمها في وضعية الانبطاح.
الانتكاس المزمن للالتهاب الشعبي المزمن ، الذي يشخص مع تكرار المرض ثلاث مرات أو أكثر في السنة ، يتجلى في الأعراض التالية:
- الصداع المتكرر
- تعب شديد
- التعرق.
- ضيق في التنفس
- السعال “المعتاد” مع من الصعب فصل البلغم ، البني المصفر أحيانا ، مع مزيج من الدم.
- الصفير ، صفير عند التنفس.
- ضعف الشهية.
تتوافق فترات التفاقم ، في الأساس ، مع موسم البرد وتلاحظ على خلفية العدوى الحادة بالفيروس أو انخفاض درجة حرارة الجسم. في هذه الحالة ، يمكن أن تزيد درجة حرارة الجسم ، يصبح أكثر قوة ويصبح أكثر سلاسة ومؤلمة ، هناك صعوبة ملحوظة في التنفس. مدة الانتكاس حوالي 2-3 أسابيع.
السعال مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي
إن الإفراز الغزير للبلغم اللزج ، المتراكم في الشعب الهوائية ، يثير السعال الوسواسى مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، الذي يتم تضخيمه في وضعية الانبطاح. يتم ملاحظة النوبات الصريحة والمبردة في الليل وعلى الفور بعد الاستيقاظ في الصباح. إفراز الشعب الهوائية ضعيف ، يمكن أن يكتسب شخصية قيحية ، وفي هذه الحالة يعتبر انتكاسة للمرض. يصاحب السعال دائما ضيق في التنفس. الانسداد القاصي للشُعب الهوائية ، والذي يمكن أن يؤدي إلى قصور رئوي ، يصاحبه سعال عميق وإبطال الجلد.
درجة الحرارة مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي
في كثير من الأحيان ، المرضى الذين يشتبهون في مرض ، قلق حول ما إذا كانت هناك درجة حرارة مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. من الجدير بالملاحظة أنه مع هذه الحالة المرضية لا ترتفع درجة الحرارة في كثير من الأحيان ونادراً ما تصل إلى علامات عالية (غالباً لا تزيد عن 38 درجة مئوية). تكون الحالة الحموية أكثر شيوعًا بالنسبة للشكل الحاد للمرض ، ويحدث التهاب القصبات الهوائية المزمن في معظم الحالات على خلفية قيم درجة الحرارة العادية.
التهاب الشعب الهوائية الانسدادي – العلاج
لتحديد كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يصف الطبيب عددا من الإجراءات التشخيصية التي تمكنه من تحديد سبب علم الأمراض ودرجة شدته. تشمل هذه الإجراءات ما يلي:
- التسمع وقرع من الرئتين.
- التصوير الشعاعي (بما في ذلك مع إدخال وسط التباين) ؛
- تخطيط التنفس.
- التحليل الميكروسكوبي والبكتريولوجي للبلغع.
- اختبار الدم (عام ، الكيمياء الحيوية) ؛
- الاختبارات المناعية وهلم جرا.
في الحالات الشديدة يتم إجراء الاستشفاء في المستشفى. الالتهاب الشعبي الحاد والحاد مع انسداد ، خاصة مصحوبة بالحمى ، يتطلب بالضرورة راحة في السرير. بعد التخفيف من الحالة ، يتم تشجيع المرضى على المشي في الهواء المنعش ، خاصة في الصباح. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى مراعاة التوصيات الهامة التالية:
- رفض التدخين (تسييج من التدخين السلبي).
- شراب دافئ وفير (يجب زيادة معيار الشرب المعتاد 1.5-2 مرات).
- اتباع نظام غذائي صحي مع استبعاد الأطعمة الصعبة والدهنية والمقلية.
- يجب أن يكون الهواء في الغرفة حيث يقيم المريض نظيفًا ورطبًا.
الطرق الطبية الرئيسية:
- العلاج الدوائي
- الإجراءات العلاجية الفيزيائية (الإيقاع والتدليك الاهتزازي ، الكهربي ، الاستنشاق) ؛
- تمارين التنفس والصرف.
التهاب الشعب الهوائية الانسدادي – الإسعافات الأولية
الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب قصبي انسدادي ، يمكن أن تكون الرعاية الطارئة مطلوبة في أي وقت ، لأن هجوم الاختناق يمكن أن يتطور بسرعة وبشكل غير متوقع. الأعراض التي تشير إلى وجود حالة خطرة هي: الوضع الإجباري يجلس على حافة الكرسي مع الساقين على حدة ، والسعال الجاف الشديد مع الصفير والصفير ، والشفتين الأزرق والأنف ، والخفقان. في هذه الحالة ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.
قبل وصول الأطباء ، تحتاج إلى:
- تزويد المريض بتدفق الهواء.
- أزل الملابس التي تقيد التنفس.
- ضع أداة استنشاق الهواء مع موسع قصبي ، إذا كان قد تم تعيينه في السابق طبيباً.
- استخدم طريقة تخفيف تشنج الشعب الهوائية ، التي تتكون في التنفس في غاز غني بالكربون – الزفير واستنشاق الهواء ، مع الضغط بإحكام على الغطاء للشخص.
التهاب الشعب الهوائية الانسدادي – أدوية للعلاج
يمكن وصف المرضى الذين يعانون من تشخيص “التهاب الشعب الهوائية المزمن” بما يلي:
- موسعات القصبات (Salbutamol ، Atrovent ، Serevent) ؛
- mucolytics (امبروكسول ، التريبسين ، أسيتيل سيستايين) ؛
- المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي (أزيثروميسين ، Cefuroxime ، كلاريثرومايسين) ؛
- الجلوكوكورتيكويدويدات (بريدنيزولون ، فلوتيكاسون) ؛
- الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ايبوبروفين ، باراسيتامول ، نيميسوليد).
استنشاق التهاب الشعب الهوائية الانسدادي
عندما يتطلب الأمر علاج انسداد الشعب الهوائية ، فإن أحد طرق الإدارة المفضلة هو الاستنشاق عن طريق البخاخات. يتم تسليم المواد الفعالة من العوامل المستخدمة في وقت قصير إلى التركيز المرضي ، مما يسمح لإزالة التشنج ، والحد من الالتهابات ، وسحب البلغم. نحن قائمة الأدوية الشائعة للاستنشاق:
- Flomax.
- atrovent.
- berotek.
- فينتولين.
- Lasolvan.
- Budesonid وغيرها.
التهاب الشعب الهوائية الانسدادي – طرق العلاج الشعبية
علاج العلاجات الشعبية التهاب الشعب الهوائية الانسدادي سمحت بعد التشاور مع الطبيب، ويمكن أن الوصفات التقليدية إلا أن يكون الدعم إلى العلاج الأساسي. المعالجين كثيرا ما يوصي باتخاذ decoctions مختلف الأعشاب والرسوم التي لها مقشع وتأثير مضاد للالتهابات (الأم وزوجة الأب، وجذر عرق السوس، الزعتر).
وصفة فعالة على أساس البصل
المكونات:
- بصل – 500 غم
- السكر – 400 غرام ؛
- العسل – 50 غم
- الماء – 1 لتر.
التحضير والاستخدام
- قشر وفرم البصل.
- مزيج مع السكر والعسل وإضافة الماء.
- يغلي على نار خفيفة لمدة ثلاث ساعات ، بارد ، واستنزاف.
- خذ ملعقة طعام 4-6 مرات في اليوم.
التهاب الشعب الهوائية الانسدادي – مضاعفات
غالبًا ما تتضمن مضاعفات التهاب الشعب الهوائية المزمن ما يلي:
- انتفاخ الرئة.
- قصور في الجهاز التنفسي
- قلب رئوي
- توسع القصبات.
- فرط ضغط الدم الشرياني الثانوي.