إزالة الرحم – المؤشرات الأكثر شيوعا وأنواع العمليات وقواعد الاستعادة
هذه العملية ، مثل إزالة الرحم ، هي طريقة جذرية لعلاج بعض أمراض النساء. يتم إجراؤه في المستشفى ، ويسبق تنفيذه مرحلة إعدادية طويلة. النظر في هذا التدخل الجراحي ، أنواع ، طرق ، المضاعفات المحتملة والعواقب بعد إزالة الرحم.
إزالة الرحم – مؤشرات للجراحة
استئصال الرحم من الرحم – ما يسمى عملية لإزالة الأعضاء التناسلية للإناث. يتم تنفيذها حصريًا على الشهادة ، التي يوجد الكثير منها. من بين الأكثر شيوعا من الجدير بالذكر:
- العمليات الخبيثة في الرحم.
- علم الأورام من عنق الرحم.
- الأورام الليفية الرحمية ، في أحجام أكبر من 12 أسبوعا من الحمل ؛
- النمو السريع للورم – في السنة لمدة 4 أشهر من الحمل وأكثر من ذلك ؛
- نخر العقدة العضلية.
- غزارة الطمث معقدة بفقر الدم ؛
- adenomyosis من 3-4 درجات.
- متلازمات الألم المزمن في الحوض الصغير.
- تدلي الرحم.
- بطانة الرحم من دون تحسن بعد العلاج (العلاج) المحافظ ، والكشط.
طرق لإزالة الرحم
عند إجراء التدخل الجراحي ، يتم استخدام طرق مختلفة لإزالة الرحم. يعتمد اختيار النوع المحدد على نوع الانتهاك ومدى المودة للعضو التناسلي وملحقاته. بناء على نتائج الموجات فوق الصوتية ، قرر الأطباء استخدام هذه التقنية أو تلك. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين استئصال الرحم مع استئصال الأنسجة المجاورة. اعتمادا على حجم العملية التي يتم تنفيذها ، فإنها تميز:
- المجموع الفرعي.
- المجموع؛
- pangisterektomiya.
- راديكالية.
بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادا على طريقة الوصول إلى عضو الإنجاب أثناء الجراحة ، يمكن أن يكون استئصال الرحم:
- laparotomic – يتم إزالة الرحم من خلال شق في البطن.
- إزالة الرحم عن طريق طريقة بالمنظار – باستخدام جهاز خاص ، من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن.
- المهبل – الوصول إلى الرحم المصاب هو عبر المهبل.
استئصال الرحم المجموع الفرعي للرحم
يتم إجراء استئصال الرحم الجزئي عندما يكون هناك احتمال للحفاظ على عنق الرحم ، وهذا الجزء من الأعضاء التناسلية لا يتأثر. يتم إجراء التلاعب من أجل اختصار وقت التدخل الجراحي في الأمراض الباطنية غير التناسلية. لهذه الطريقة ، يتم استخدام الجراحة أيضا في بطانة الرحم الحوض ، التي أعربت عنها عملية الصواب في الحوض الصغير. مع مثل هذه الأمراض ، يزيد خطر تلف الحالب. مؤشرات لهذا النوع من التدخل الجراحي هي:
- غياب علم الأمراض من الزوائد.
- وجود ما يكفي من الحركة من الرحم.
- إغفال المهبل.
- حجم الورم لا يتجاوز حجم الجنين في 12 أسبوعا من الحمل.
- وجود مجال جراحي كافي.
استئصال الرحم الكلي
وغالبا ما يشار إلى هذا النوع من العلاج الجراحي باسم استئصال الرحم. الطريقة هي واحدة من أكثر أنواع استئصال الرحم شيوعا. يتم الحصول على الوصول إلى الجهاز عن طريق فتح تجويف البطن. في هذه العملية ، تتم إزالة الرحم ، في غياب الآفة في الرقبة ، يتم ترك هذا الجزء. في نفس الوقت ، يتم إجراء عملية استئصال لقناة فالوب والمبايض. العلاج التصالحي بعد استئصال الرحم الكلي ينطوي على استخدام الهرمونات قبل بداية انقطاع الطمث.
إزالة الرحم مع الزوائد
يسبق إجراء مثل هذه الجراحة الجذرية دراسة خاصة. يطلق عليه “تصوير الرحم” – ما هو عليه ، لا يمثل المرضى ، لذلك يطلبون من الطبيب. مع هذا المسح ، يتم تشخيص قناتي فالوب. تم تقديم عامل تباين خاص. ثم يتم أخذ سلسلة من صور الأشعة السينية.
إذا تم اكتشاف عملية سرطان في الأنابيب وتنتشر إلى أقرب الأعضاء والأنسجة ، يتم إزالة الرحم. الوصول إلى العضو المصاب هو من خلال المهبل أو جدار البطن الأمامي. بسبب حقيقة أن المرضى المسنين لا يتسامحون مع عمليات واسعة النطاق ، فغالبا ما يختار الجراحون نوعًا مهبليًا. في هذه الحالة ، إزالة الرحم والزوائد تماما – غدد الجنس والأنابيب.
استئصال الرحم الجذري
يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم من هذا النوع مع تلف واسع النطاق في الجهاز التناسلي. يلجأون إليها لأورام خبيثة في الحوض الصغير ، مع العديد من النقائل. وتشمل العملية إزالة الرحم والزوائد ، والثلث العلوي من المهبل ، والدهون في الحوض ، والعقد اللمفاوية الإقليمية. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام هذا النوع من العلاج بعد العديد من الأساليب المحافظة. بعد هذه المعالجة الجراحية ، تفقد المرأة تماما الجهاز التناسلي ، الذي يستلزم العلاج بالهرمونات البديلة.
إزالة الرحم – فترة ما بعد الجراحة
بعد عملية إزالة الرحم ، يجب أن تبقى المرأة على الأقل 24 ساعة وقت النوم ، بغض النظر عن نوع الوصول (البطن أو المهبل). في نهاية هذا الوقت ، يُسمح للأطباء بالتقدم والتحرك ببطء. هذا يساعد على زيادة التمعج المعوي ، باستثناء مضاعفات مثل شلل جزئي. مع وجع شديد ، توصف الأدوية المسكنة. لمنع العدوى ، يتم إجراء دورة العلاج بالمضادات الحيوية.
في موازاة ذلك ، يمكن وصف مضادات التخثر. هذه الأدوية تمنع تطور مثل هذه المضاعفات مثل النزيف الداخلي. إذا كان التجديد يمر بسرعة ولا يصبح معقدًا بأي شكل من الأشكال ، بعد 8-10 أيام ، تتم إزالة طبقات خارجية. عند إجراء العملية باستخدام طريقة بالمنظار ، يُسمح للمريض بالخروج بعد 5-6 ساعات ، ويتم إجراء التفريغ لمدة 3-5 أيام. الإلزام في فترة ما بعد الجراحة المبكرة هو مراعاة غذاء مهروس وسائل غذائي لتأسيس البراز.
مضاعفات بعد استئصال الرحم
قد تكون مضاعفات بعد إزالة الرحم بسبب عدم الامتثال لأسلوب الجراحة ، وعدم الامتثال للتوصيات الطبية. إذا كان هذا في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر هذا غالبا ما يكون نتيجة لخطأ طبي ، ثم في وقت متأخر (في غضون بضعة أشهر) – عدم الامتثال للوصفات والأوامر من قبل الأطباء من قبل المرضى. من بين المضاعفات المتكررة ، مثل هذه العمليات مثل إزالة الرحم المصاب ، هي:
- نزيف داخلي
- تشكيل hematomas ؛
- نزيف من خياطة ما بعد الجراحة.
- إصابة الأعضاء القريبة أثناء الجراحة – الأمعاء والمثانة والحالب.
- التهاب الوريد الخثاري للساقين.
- ابتزاز المهبل.
- تقيح جرح ما بعد الجراحة.
- عدوى في المثانة (نتيجة للقسطرة لفترة طويلة) ؛
- التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ؛
- الجلطات الدموية.
ألم بعد إزالة الرحم
الألم بعد استئصال الرحم يتمركز في المقام الأول داخل البطن ، منطقة الغرز. لوقف هجوم الألم ، كثيرا ما يصف الأطباء المرضى ليس المسكنات المخدرة. مدة متلازمة الألم منخفضة. في كثير من الأحيان يشكو المرضى من وجود الألم في 3-4 أيام الأولى. بعد هذا الوقت ، قد يستمر الحنان المتبقي في منطقة الغرز الخارجية ، عندما يتم الوصول إلى الرحم عن طريق البطن.
التفريغ بعد إزالة الرحم
الدامي ، والتفريغ البني بعد استئصال الرحم أمر طبيعي. يمكن ملاحظتها لمدة 14 يومًا من لحظة التدخل الجراحي. يجب أن يكون وجود وجع وتفريغ من الجهاز التناسلي بعد هذه الفترة هو السبب في الاتصال بأخصائي أمراض النساء. قد تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات فترة ما بعد الجراحة ، من بينها:
- النزيف.
- عملية معدية في الحوض الصغير.
ضمادة بعد إزالة الرحم
البطن بعد إزالة الرحم يتطلب اهتماما خاصا به. وبسبب ضعف الهياكل العضلية ، فإن الصحافة البطنية ، التي لا يمكن تجنبها في الجراحة البطنية ، على النساء ارتداء ضمادة. في كثير من الأحيان ، يوصي هذا الجهاز المرضى الذين يعانون من سن اليأس الذين لديهم العديد من حالات الحمل. يجب تنفيذ اختيار النموذج من قبل أخصائي. يرتدون ضمادة يوميا ، تقلع فقط أثناء الاستحمام وقبل النوم ليلا.
ينصح الأطباء بإعطاء الأفضلية لضمادة مصنوعة من مادة طبيعية. عند استخدامه ، يجب أن يكون عدم الراحة غائبا. انتبه إلى عرض المنتج. يتحدث الأطباء عن الحاجة إلى تجاوز عرض الندبة بواسطة ضمادة فوق وتحت الحد الأدنى من 1 سم (مع شق بطني منخفض). خلع الملابس وتنتج ملقاة على ظهره.
المخدرات بعد إزالة الرحم
ما هي الأدوية التي يجب اتخاذها بعد إزالة الرحم وما إذا كان من الضروري استعمالها يتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج. في كثير من الأحيان ، بسبب إزالة الغدد مع الرحم ، يصبح من الضروري استخدام الوسائل الهرمونية لتطبيع الجسم. ومن الضروري بشكل خاص العلاج بالهرمونات البديلة للنساء فوق سن الخمسين الذين خضعوا لعملية جراحية. في هذه الحالة ، يتم استخدام البروجستيرون والمستحضرات الاستروجين.
عندما يكون سبب إزالة الرحم مع الزوائد هو وجود عقد عضلي كبير ، يتم إعطاء المريض أحادي الإستروجين المستمر بعد الجراحة. العلاج معقد ، يشمل استخدام أنواع مختلفة من الأدوية:
- أقراص عن طريق الفم – Ovestin، Livial، Proginova؛
- المراهم والمواد الهلامية للاستخدام الخارجي – Estrogel ، Divigel.
إذا تمت إزالة الرحم بسبب التهاب بطانة الرحم ، يتم تنفيذ العلاج المركب بالهرمونات والإستروجينات و gestagens. في هذه الحالة ، العقاقير مثل:
- Kliane.
- Proginova.
ينصح العلاج البديل مع الأطباء الهرمونية لبدء 1-2 أشهر بعد إزالة الرحم. يقلل هذا العلاج من احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام. ومع ذلك ، فإن القرار المتعلق بالحاجة إلى استخدامه يؤخذ فقط من قبل الطبيب. يضمن الامتثال الكامل لتعييناته وتوصياته عملية استرداد سريعة.
الحياة بعد إزالة الرحم
استئصال الرحم بالمنظار لا يؤثر على طول العمر بأي شكل من الأشكال ، لكنه يحسن بشكل كبير جودته. النساء يتخلصن من الأعراض التي يسببها المرض ، وينسى تماما الحاجة إلى وسائل منع الحمل. تقرير العديد من المرضى زيادة الرغبة الجنسية. لكن في كثير من الأحيان تجبر العملية النساء على استخدام الهرمونات لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة لفحوص دورية وفحوصات أمراض النساء. والهدف هو مراقبة العلاج ، وليس الانتكاس ، عندما كان سبب الإزالة الورم.
إزالة الرحم – عواقب للجسم
لا ينعكس استئصال الرحم ليس فقط في عمل الجهاز التناسلي ، ولكن أيضًا في الجسم ككل. بعد إزالة الرحم ، قد تكون نتائج العملية كما يلي:
- تشكيل التصاقات في تجويف البطن.
- تشكيل ندبة الجدرة.
- خدر الجلد في منطقة التماس.
- انقطاع الطمث.
- الاضطرابات الأيضية.
الجنس بعد إزالة الرحم
يهتم العديد من المرضى الذين خضعوا للجراحة بمسألة ما إذا كان من الممكن ممارسة الجنس بعد إزالة الرحم. الأطباء يستجيبون بشكل إيجابي لهذا السؤال. الجماع الجنسي ، كما كان من قبل ، سيكون ممتعا – يتم الحفاظ على جميع المناطق الحساسة. مع الحفاظ على المبيضين استمروا في العمل ، والإفراج عن الهرمونات الجنسية. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد الألم ، وعدم الراحة أثناء ممارسة الجنس.
هذه الظواهر ممكنة في النساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم (ندبة في المهبل) أو استئصال الرحم الجذري – يتم استئصال جزء المهبل. ومع ذلك ، يمكن القضاء على هذه المشكلة ، على حساب الثقة والتفاهم المتبادل بين المرأة وشريكها. الاستماع إلى رغبات الشريك ، لا يمكن للرجل الاستمتاع فقط ، ولكن أيضا تسليمها إلى حبيبته.