العدوى داخل الرحم
قطعتين العزيزة على الاختبار، والفرح لا حدود لها في الفكر والأمومة المقبلة، والرحلات القادمة إلى عيادة ما قبل الولادة ومجموعة من الاتجاهات للاختبارات … نعم، بالتأكيد مرهقة، ولكن في الكفاح من أجل طفل يتمتع بصحة جيدة، كل هذه الإجراءات ضرورية، وعلاج لهم حاجة مع أقصى قدر من المسؤولية ، بحيث في وقت لاحق لن يكون مؤلما بشكل مؤلم.
يمكن للأمراض المزمنة للمرأة ، التي تكون علاماتها غير مرئية في الحالة العادية ، أن “تطفو على السطح” أثناء الحمل ، وغالبًا ما يكون غزو عدوى داخل الرحم خطرة مجرد عرض خفي. لهذا السبب ينصح الأطباء بشدة في مرحلة التخطيط للحمل بإجراء اختبار العدوى ، حتى إذا شعرت الأم الحامل بصحة جيدة. بعد كل شيء ، تختلف آثارها أثناء الحمل – من انتهاكات تطورها إلى إنهاء الحمل أو ولادة طفل مع أشكال حادة من الأمراض. ومعاملة التهابات داخل الرحم أثناء الحمل معقدة بسبب تقييد اختيار الأدوية الممكنة لاستخدامها من قبل النساء الحوامل.
العدوى داخل الرحم (IUI) هو إصابة الجنين أو الوليد من الفيروسات والبكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى في الرحم (المشيمة، على الأقل – السائل الذي يحيط بالجنين) أو في عملية تمر عبر قناة الولادة المصابة. في معظم الحالات، مصدرا للعدوى – الأم، لها الأمراض المزمنة من الجهاز البولي التناسلي (تآكل التهاب المهبل عنق الرحم، endocervite، التهاب الحويضة والكلية، والتهاب في الرحم، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، يزيد خطر تطوير VUI مع العدوى الأولية من جانب واحد أو آخر الممرض خلال فترة الحمل. أيضا، مع الحد الأدنى من الأسباب المحتملة للعدوى داخل الرحم يمكن أن تصبح الدراسات الغازية الحمل: وبزل السلى، platsentotsentez، وإدخال مختلف انواع المخدرات عن طريق الأوعية من الحبل السري، الخ
إلى مسببات الأمراض التي تؤدي إلى أخطر الأمراض ، تشمل العدوى TORCH-complex:
- toxoplasma (toxoplasma)؛
- الآخرين (الأمراض المعدية الأخرى، والتي تتكون عادة من مرض الزهري، الكلاميديا، التهاب المعوي، والتهاب الكبد A، B، العدوى بالمكورات البنية، الليستريات، المحتملة – الحصبة والنكاف)؛
- rubella (rubella)؛
- الفيروس المضخم للخلايا (الفيروس المضخم للخلايا) ؛
- الهربس (القوباء).
دعونا نفحص بمزيد من التفصيل الأنواع الرئيسية من الالتهابات داخل الرحم التي تسببها هذه العوامل الممرضة:
- داء المقوسات أو ما يسمى “مرض الأيدي القذرة” هو متحمس من قبل طفيلي من التوكسوبلازما ، تتكاثر في الفترة الحادة من العدوى في خلايا البشر والطيور والحيوانات. تحدث العدوى عادة عن طريق ملامسة البراز الطفيلي المصاب بالقطط والتربة ، مع استخدام اللحوم النيئة والخضروات والفواكه غير المغسولة ، في كثير من الأحيان – مع عمليات نقل الدم. طريقة انتقال العدوى هي حصرية عابرة: من الأم إلى الجنين. يمكن تشخيص هذا المرض الطفيلي عن طريق تحليل الدم والعلاج الخاص أثناء الحمل مع مضاد حيوي يحتوي على سبيراميسين ، مما يساعد على الحد من مخاطر تطوير VUI في الجنين إلى 1 ٪.
- لمنع الالتهابات داخل الرحم الناجم عن فيروس الروبيلا, حتى في مرحلة تخطيط الحمل ، من الضروري إجراء تحليل لوجود المناعة المستمرة لهذا المرض. تعتبر العدوى أثناء الحمل ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، خطرة للغاية بسبب عدم وجود علاج فعال وارتفاع احتمال حدوث تشوهات خلقية في الجنين. يزيد خطر الإجهاض ووفاة الجنين إلى 4 مرات. يتم إختراق الفيروس إلى الجنين ، بما في ذلك أعضاءه ، بشكل متشابك خلال المرحلة الحادة من مرض الأم. اختبار إيجابي عن الحصبة الألمانية قبل الحمل يمكن الحديث عن حصانة جيدة لهذا المرض نتيجة لانتقاله لعمر الأطفال (وفقا للاحصاءات، حوالي 90٪ من الأطفال يعانون من أعراض، والحصبة الألمانية)، أو قدمت في فترة التلقيح.
- الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو العامل المسبب لعدوى الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم ، والتي يمكن أن تسبب أمراض الأعضاء الداخلية ودماغ الجنين. يعتمد خطر تطوير التلقيح الصناعي وطبيعة الجنين المصاب على وجود الأجسام المضادة في الأم ومدة إصابة الجنين. عند الإصابة الأولية للأم ، فإن احتمال إصابة الجنين هو 30 ٪. لذلك ، ينصح النساء اللواتي لا يمتلكن أجسامًا مضادة لـ CMV ، مراقبة شهرية للأجسام المضادة لمؤشرات نشاط CMV والعدوى ، خاصة أثناء الحمل في فترة الخريف والشتاء. يمكن العثور على CMV في جميع سوائل الجسم ، فيما يتعلق بهذا ، يمكن أن يصاب بالعدوى المحمولة جواً وبالوسائل الجنسية ، من خلال المرور عبر قناة الولادة وحتى مع الرضاعة الطبيعية. هذا هو السبب في أن أعلى احتمال للعدوى يقع في السنة الأولى من حياة الطفل. يمكن للشخص أن يكون حاملاً لـ CMV دون ظهور أعراض محددة للمرض (الصورة السريرية مشابهة لـ ARD عادي) ، ولكن في نفس الوقت يكون مصدرًا للعدوى ، في معظم الحالات مع انخفاض في المناعة الكلية.
- العدوى داخل الرحم العقبولية هو سبب فيروس الهربس البسيط ، الذي ينتشر على نطاق واسع وكذلك فيروس CMV. الهربس من النوع الأول يحدث في حوالي 100٪ من البالغين ، بينما في 95٪ من الحالات ، يسبب نزلات البرد. إصابة الجنين قد يكون الحصول على العدوى من عنق الرحم أو عن طريق الدم، مما يؤثر على المشيمة والجنين محفوف تشكيل التشوهات الخلقية. ممكن وفاة الجنين في أي وقت من مراحل النمو ، عندما تمر عبر قناة الولادة تلقي العدوى بنحو 1 ٪ من الفاكهة. خطر العدوى الوليدية مع الهربس التناسلي (الهربس النوع الثاني) في المرحلة الحادة، أو في حالة تفاقم حالته المزمنة هو 40٪. العدوى الأولية في مرحلة مبكرة من الحمل قد يؤدي إلى الحاجة إلى انقطاع الحمل، في نفس توقيت وقت لاحق خلال الرصد المستمر التنمية وحالة الجنين بالموجات فوق الصوتية الأساليب العلاجية قد المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير)، والاستعدادات المناعة. في حالة هزيمة القوباء التناسلية ، يوصى بإجراء عملية قيصرية. يمكن أن تتجلى العدوى الهربسية في الأطفال حديثي الولادة من الآفات المحلية للجلد أو العين (ophthalmoherpes).
تشخيص VUI
بالنظر إلى الكمون (الكمون) لأعراض VUI ، فإن اكتشاف وجود العدوى داخل الرحم أمر صعب ، ولكن لا يزال ممكنا بمساعدة تقنيات التشخيص التالية.
بحوث الحمض النووي باستخدام طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (تفاعل البوليمر المتسلسل) – يستخدم في الكشف عن عدوى الأمراض المنقولة جنسياً (STDs). أساس الدراسة هو كشط من الأعضاء التناسلية. والنتيجة هي معلومات عن الناقل أو وجود مرض معدي. لتوضيح التشخيص ، اعتمادا على نوع معين من مسببات الأمراض ، يمكن إجراء دراسات إضافية في شكل ثقافة البكتريولوجية وتحليل الدم.
تحليل الدم للعدوى داخل الرحم بواسطة ELISA (إنزيم المناعية)
يسمح بإجراء دراسة عن وجود الأجسام المضادة لمسببات الأمراض TORCH العدوى ، والتهاب الكبد B و C ، وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري. يمكن لنتائج اختبارات الدم توفير معلومات عن وجود أجسام مضادة واقية للفئات M (IgM) و G (IgG). إذا كانت هناك أجسام مضادة حصرية في الدم في الدم ، فإن العدوى تحدث قبل الحمل ، يكون لدى الجسم مناعة دائمة لهذا الممرض ، ولا يشكل خطورة على الأم والجنين. يشير اكتشاف الأجسام المضادة للفئة M إلى مرحلة حادة من المرض ، حتى في غياب المظاهر. إذا لم تكن هناك أجسام مضادة للممْرِض ، فعندئذ لا يوجد مناعة لهذه العدوى. بالنظر إلى تفرد كل حالة ، يجب أن يتم تقييم النتائج من قبل أخصائي مؤهل.