الجنين CTG – فك
CTG أو cardiotocography هو وسيلة للبحث في التوليد ، وهو تسجيل متزامن من نبضات قلب الجنين وانقباضات الرحم في 10-15 دقيقة. مؤشر موضوعي لحالة الجنين في CTG هو تغيير في معدل ضربات قلب الجنين في وقت التقلصات. الآن يستخدم بشكل رئيسي لغير المباشر (الخارجية) مراقبة قلب: اثنين من أجهزة الاستشعار تطبيقها مباشرة على بطن المرأة الحامل – واحدة في توليد تخفيضات عقدة الرحم (عادة منطقة قريبة من المبيض الأيمن)، والثاني – في أفضل تجفيف قلب الجنين (اعتمادا على نوع، والموقف، و طبيعة الجنين الحاضر).
عند تقييم CTG ، تؤخذ المؤشرات التالية بعين الاعتبار:
- إيقاع القاعدية من دقات القلب الجنينية.
- تقلبات إيقاع قلب الجنين.
- تسارع – المرتبطة تقلصات الرحم أو تحركات الجنين زيادة في معدل ضربات القلب بنسبة 15 أو أكثر في الدقيقة الواحدة ، ومدة لا تقل عن 15 ثانية ؛
- التباطؤ – انخفاض في معدل ضربات قلب الجنين أثناء الحركة أو المعارك.
القلبية الجنين – نسخة
لتسهيل تفسير النتائج وتقليل دور العامل البشري في هذه الدراسة ، في ممارسة القبالة ، تم استخدام درجة Fischer لفك الجنين الجنيني. تتضمن هذه المنهجية تقييمًا ذاتيًا لكل من المؤشرات وفقًا لمثل هذه المعايير:
- صفر نقطة – علامات ملحوظة على معاناة الجنين ؛
- نقطة واحدة – العلامات الأولية للانتهاكات ؛
- 2 نقطة – الأداء العادي.
حول كل معلمة بالترتيب
إيقاع القاعدية لمعدل ضربات قلب الجنين, يتم تسجيله بين التقلصات ، ويعرض حالة الجنين في راحة. المعدل الطبيعي لهذا المؤشر هو 110-170 نبضة في الدقيقة ، وهو ما يقابل التقديرات بـ 2 نقطة. حد له نطاق طبيعي ، ولكنه يشير بالفعل إلى انتهاكات بسيطة – 100-109 نبضة في الدقيقة ، أو 171-180 نبضة في الدقيقة ، ونقطة واحدة ، على التوالي. والشرط المهدد للجنين هو إيقاع أساسي أقل من 100 نبضة / دقيقة. أو أكثر من 180 نبضة / دقيقة.
تقلب معدل قلب الجنين يتم تقييم عن طريق تسجيل السعة والتردد من التذبذبات، مع تقدير السعة والتردد (أي الفرق FHR أثناء حركتها أو تقلصات معدل القاعدية النسبي وتيرة هذه التغييرات). العادية الجنين سعة التذبذب تعتبر ذات 10-25 يدق \ دقيقة، وتردد أكثر من ست حلقات في الدقيقة الواحدة، وهو ما يعادل 2 نقطة كل من فيشر. قيم التذبذب السعة المناسبة، ولكن مثيرة للقلق هي 5-9 يدق \ دقيقة، 25 أو أكثر يدق \ دقيقة، وفي تواتر 3-6 نوبات لمدة 1 دقيقة، والتي تقدر ب 1 نقطة.
المعلمات مقلقة هي التغييرات السعة بنسبة أقل من 5 يدق \ دقيقة، وفي تكرار مثل هذه التغييرات أقل من 3 حلقة في الدقيقة الواحدة، التي تقدر قيمتها ب 0 نقطة، وتشير الضائقة الجنينية.
فيما يتعلق تردد حدوثها aktseleratsii, يقاس على مدى فترة لا تقل عن 30 دقيقة ، ثم يعتبر المعيار لجنين هو ظهور أكثر من 5 التسارع في فترة زمنية معينة ، والتي تقدر ب 2 نقطة. يعتبر حدوث التسارع الدوري ، مع تردد من 1 إلى 4 في 30 دقيقة مقبولاً ، لكنه غير مواتٍ للإحتمال ، ويقدر بـ 1 نقطة. يشير غياب التسارع في هذا الوقت إلى حدوث انتهاك خطير للجنين.
فيما يتعلق بالظاهرة المعاكسة – التباطؤ – القاعدة هي تسجيلها في الدقائق الأولى من 5 إلى 10 دقائق من التسجيل أو الغياب الكامل – القاعدة ونقطتين. وجود تباين كبير في حدوث التباطؤات أو حدوثها بعد 15-20 دقيقة من تسجيل CTG يعني تدهور الجنين ويقدر بـ 1 نقطة. تتكرر طوال فترة تسجيل CTG enereration أو تنوع كبير منها – مؤشر الضيق الجنيني ويشير إلى الحاجة للتدخل الطبي أثناء الولادة.
عند جمع الدرجات لكل مؤشر ، نحصل على مجموع نقاط CTG للجنين – بحد أقصى 10 نقاط ، بحد أدنى 0-2 نقطة. المؤشرات تعني:
- عند تقييم CTG الجنين ، يعتبر 10-8 نقطة متغير من القاعدة وتوقعات مؤاتية لنتائج العمل ؛
- تشير CTG للجنين من 7 نقاط أو أقل إلى محنة سهلة للجنين ، الأمر الذي يتطلب مزيدا من المراقبة للطبيب للمواليد الجدد أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة.
- CTG الجنين أقل من 4 نقاط – يشير إلى وجود حالة خطيرة للجنين ويعد مؤشرا للالولادة القيصرية أو التكتيكات النشطة التوليد فورية مع تحفيز العمل.